Kirurško liječenje hronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Operacija - najradikalniji način liječenja kronične venske insuficijencije. Sa proširenim venama kirurških metoda omogućava u mnogim slučajevima da se postigne pacijenata lijek. Indikacije za operaciju u ovoj bolesti smatra izgovara proširenih sindrom uz prisustvo patoloških Veno-venske refluks. Operacija je apsolutno neophodno u progresiju venske poremećaja i tekućih varikotromboflebite.

Kada postthrombophlebitic bolest da se postigne potpuno izlečenje operacijom je nemoguće, s tim u vezi, indikacije za operativno liječenje naći nedovoljna efikasnost konzervativnih i stabilan progresija CVI sa razvojem venskih ulkusa.

Sve hirurške procedure mogu se podijeliti u dvije grupe: operaciju razdvajanja da eliminiše nenormalan refluks krvi iz duboke vene na površinu, i operacije sa ciljem uklanjanja (uništenje) proširenih vena.

Visoke podvezivanje usta sekcija i raskrsnici velikog venski (Troyanova-Trendelenburg rad crossectomy). Smatra se da je indikacija za neuspjeh ostialnogo ventil sa refluks krvi kroz saphenofemoral anastomoze.

Pristup za ovu intervenciju - sekcija duž ingvinalni nabor, omogućavajući da razotkrije veći venski upravo na usta. Tokom intervencije mora biti vezan sve ušća pritoka, a sama Beču je odmah ligiraju na ušću femura (Sl. 1). Ovo izbjegava ostavljajući panj dugo venski velika da se ponašaju kao uzrok recidiva bolesti ili PE (za razvoj tromboze u kult).

Crossing i podvezivanja male venski vrši se u slučaju refluks kroz sapheno-poplitealnim anastomoze. Posebnost ovog manipulacija - varijabilnost ušća male venski i, odnosno, da mu pristupi. Stoga, prije obavljanja ligatura je potrebno provesti ultrazvučno lokaciju poplitealnim jame, da se ukaže na lokaciju fistule.

Raskrsnici nedovoljna perforiranje vene rade nadfastsialno od odvojene sekcije (rad Kokkett) ili podfastsialno.

Prva Embodiment intervencije obavlja s jednostavan varicosity kada nema trofičke promjene na koži. Rade odvojene malih rezova (oko 1 cm). Ona pomaže u lociranju perforaciju venama preoperativne mapiranje ultrazvuk sa obilježavanje mjesta njihove izlaska ispod fascije.

Podfastsialnoe podvezivanje se izvodi u pacijenata sa trofičke poremećaja, kada je rez na koži mijenjati zona je puna razvoj nekrotičnog komplikacija u postoperativnom periodu. Za podfastsialnogo prelaska pomoću endoskopske tehnike. Rez se od nekoliko centimetara proksimalno do granice trofičke promjene. U podfastsialnoe endoskop operativni prostor obavlja (Sl. 2). Prati napredak intervencije vrši emitovanje sliku na monitoru. Identificirati nesposobni perforiranje vene i preći ih nakon prethodno koagulacije.

U prisustvu izrečenih refluksa u dubokom venama nose plastične intervencije ^ ciljem vraćanja normalne funkcije aparata ventila. Napominje se da je indikacija za obavljanje ovih postupaka smatra Dužina refluks (od butine do poplitealnim regija), pod uslovom da prethodno izvršene phlebectomy u kombinaciji sa odgovarajućim konzervativno liječenje nije obuzdati napredovanje CVI.

Uklanjanje stabala malih i velikih SVG vrši se pomoću posebnog metala ili plastike sondi (rad Babcock). Velike venski, u većini slučajeva, uklonjen u hip i gornjoj trećini nogu. Ovo utjelovljenje se zove kratko miješa skidanje (Sl. 3). Uništenje vene u donjem i srednjem trećine tibije često dovodi do oštećenja broda susjednih intimno senzornih kožnih živaca i limfnih sudova. Dakle, potpuno ukidanje velikog venski (dugo skidanje) obavlja samo kada prima ultrazvuk podataka insuficijencije vene ventile na sve svoje dužine. Slično prijavio sa malim venski, uklanjanje je u gornjoj trećini tibije.

Operacija Babcock - jednostavan, pouzdan i vrlo efikasna metoda za uklanjanje glavnih površnih vena. Jedina mana ove intervencije - traumatično. Decenijama, potraga se nastavlja za alternativni način, lišen ovaj nedostatak. Danas postoji nekoliko načina pomoću vene uništenje umjesto njegovo uklanjanje, - intraoperacijska scleroobliteration, laser i radiofrekvencije uništenje. Prvi od tih tehnika ne živi do njena očekivanja, tako da se ne koristi u posljednjih nekoliko godina. Laser i radiofrekvencija tehnike su obećavajući, trenutno aktivno istražuje njihove neposredne i dugoročne rezultate.

Proširene pritoke ukloniti iz ranice tuneliranje therebetween (rad Naruto). Najčešće ova intervencija se obavlja uz pomoć specijalnih alata - miniflebekstraktorov. Tako proširenih pritoke uklonjena kroz punkciju kože (Sl. 4). Konaca nakon takva operacija nije potrebna.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: