Način Veno-venske kateterizacije u svrhu ekstrakorporalnom membrane oksigenacije (ekmo)

Preko 60% pacijenata sa ekmo u neonatalne praksi ELSO registar (Extracorporeal Life Support Organization) su tretirani preko venskih-arterijski bypass. U respiratorna insuficijencija venske-arterijski ekmo postepeno zamijenjen Veno-venske postupak koristi dvostruko lumen katetera.

Katetera set u desni atrij. Krv je uzeta iz ove komore srca, i vraća i ovdje. U tom slučaju, potrebno je samo kateterizacija pravo žila kucavica, izbjegavanje manipulacija karotidnih arterija.

prednosti Veno-venske ekmo također uključuju održavanju normalnog pulsirajući protok krvi, i vratiti krvnih zrnaca prolazi kroz ekmo krug, u plućnu cirkulaciju, a ne veliki (teoretski prednost). Aparat originalni Veno-venski kateter dovodi do značajnog recirkulaciju, što ograničava njegovu upotrebu na protok u ekmo više od 350 ml / min.

Rais-Bahrami On je razvio novi kateter gradnje u kojima je stepen reciklaže je znatno manji. Double-lumen katetera nalazi u desnom atriju i sve se vraćaju krv sa kisikom iz lumena kroz trikuspidne ventil za smanjenje recirkulaciju. Proizvodnju tih katetera dimenzija 12, 15 i 18 Fr. U ovom slučaju, možda drži Veno-venske ekmo imati više beba.

Dvostruki lumen Veno-venski kateteri:
1. Kateter «Kendall», veličine 14 Fr ( «Kendall» Health Care Products, Mansfield, MA, SAD).
2. kateteri «Origen», veličine 12, 15 i 18 Fr ( «Origen» Biomedical, Austin, Teksas, SAD).

Prednosti Veno-venske obilaznice tokom ekmo:
1. Osigurati odličnu podršku respiratorne funkcije.
2. Pomaže izbjeći podvezivanja karotidnih arterija.
3. krv sa kisikom ulazi u plućne cirkulacije.
4. Blood ćelije iz ekmo kola nazad u plućnu cirkulaciju, a ne u velikim.

Nedostaci Veno-venske obilaznice tokom ekmo:
1. Bez podrške srca.
2. ekmo zavisi od srčane funkcije pacijenta.
3. položaj i rotacija katetera su od suštinskog značaja.
4. Ovisno o vrijednosti recirkulacije.

Kateterizacija Metodologija Veno-venske shunting na ekmo

Metode kateterizacije za venovenous ekmo znatno slična onoj venskog-arterijski, osim za sljedeće funkcije.
1. Odredite i izolovani kao unutrašnje jugularne vene i karotidnih arterija, već samo dvaput lumen kateter se umeće u unutrašnje jugularne vene. Možete primijeniti petlju silikona na karotidnu arteriju kako bi se omogućilo brzo prelazak na venski pristup arterilny.

2. Kateter je napredni arterijske okrenutom prema gore i dolje s obzirom na venski koljena dvaput lumen katetera. Neophodno je da bi se izbjeglo savijanje katetera ili pregib formacije u njemu. Tačnu lokaciju katetera pomaže pravac kiseonika krvi do trikuspidne ventil. Prema tome, smanjuje recirkulaciju krv sa kisikom natrag u ekmo kolo.

3. proksimalni kraj unutrašnje jugularne vene se kanila za odvodnju krv teče iz glave uvođenjem katetera u vratnu sijalicu.
Kateter je spojen na venski cijevi ekmo spoja luer adaptera. Za to koristite domaće obložena heparin venski kateter Karmedy «Bio-Medicus», napravljen specijalno za upotrebu kao kranijalnih katetera.
Ova tehnika omogućuje izvođenje dodatnih vensku drenažu za ekmo krug, sprečava stagnaciju venske krvi, kao i za mjerenje saturacija venske krvi teče iz mozga.

4. U slučaju korištenja katetera sijalica žila kucavica za mjerenje moždane saturacija treba usko povezati na konturu- zrak se brzo apsorbuje u venski dio kruga, ako je zaustavni ventil zatvoren slabo ili ostala otvorena.