Indikacije i kontraindikacije za kateterizaciju u svrhu ekstrakorporalnom membrane oksigenacije (ekmo)

Ekstrakorporalnom membrana oksigenaciju (ekmo) - upotreba modifikovane srce-pluća u kombinaciji sa membranom oxygenator zamijeniti funkcije kardiovaskularnog sistema u pacijenata sa reverzibilnim plućne i / ili srčane insuficijencije, u kojem sve moguće tradicionalnim tretmanima su propali.

Uzeti desetljeća laboratorijske i kliničke studije ekmo sada postati prihvaćeni standard liječenja novorođenčadi sa respiratorne insuficijencije u kojem tradicionalne terapije nema efekta. Većina uzroka zatajenja disanja kod novorođenčadi, su samo-ograničavajući.

U takvim slučajevima, ekmo daje vremena za rješavanje patološkog procesa u plućima i eliminirati plućne hipertenzije, koji je često praćen respiratorne insuficijencije u novorođenčeta.

Indikacije za kateterizaciju u svrhu ekstrakorporalnom membrane oksigenacije (ekmo). Instaliranje kateter u karotidnu arteriju i unutrašnje jugularne vene za upotrebu u arteriovenska ekmo, koji bi trebalo da se obavlja u bolesnika s teškim nestabilnom kardiovaskularni sistem.

Shema petlja vantelesnog membrana oksigenacije (ekmo)

Vožnje kola arteriovenske ekstrakorporalnom membrana oksigenaciju.
Odliv krvi iz desne pretkomore u vreću sa spoja kroz svjetlost membrana, izmjenjivač topline i vratili se u krvi kroz aorte kateter karotidnu arteriju.

Relativne kontraindikacije za kateterizaciju u svrhu ekstrakorporalnom membrane oksigenacije (ekmo)

1. gestacijske dobi manje od 34 tjedana.
težina 2. rođenja manje od 2000
3. Nekontrolirani koagulopatije ili bolesti u pratnji hemoragijski sindrom.
4. urođene srčane bolesti bez plućne bolesti. Izuzetak - Pacijenti s bolestima srca u postoperativnom periodu (tema nisu obuhvaćeni u ovom članku).

5. Reverzibilni plućne patologije.
6. Intrakranijalna krvarenja više I-II stepena.
7. kongenitalne malformacije zahtijevaju trenutno liječenje.
8. Trajanje mehaničke ventilacije u "teško modu" više od 10-14 dana.
9. izgovara učinak kada koristite ventilator i / ili udahnuti azot oksida (NO).

mjere predostrožnosti

1. Da biste spriječili vazdušna embolija prije instalacije venski kateter, pobrinite se da je pacijent došao mioplegii.

2. Uzmite u obzir sljedeće faktore.
a. Kateterizacija unutrašnje jugularne vene prije montaže ekmo katetera može uzrokovati formiranje ugrušaka, što je dovelo do potrebe trombektomiju.
b. Grubo manipulacije s unutrašnje jugularne vene može uzrokovati spazam i nemogućnosti da instalirate odgovarajuće veličine kateter je.
u. Ruptura brod može rezultirati potrebom za sternotomijom za svoje skulpture. Odgovarajuće alate treba pripremiti na noćnom stolu. To je potrebno osigurati odgovarajuće količine krvi potrebne grupa u banku krvi.

Kompleksnost kateterizacija može biti praćeno značajan gubitak krvi, što može izazvati hipotenziju, tako da krv za vanrednu upotrebu trebaju biti dostupni (10-20 ml / kg).
d. U vagus se nalazi iza vrata i krvnih sudova mogu biti oštećeni ili pogođeni prilikom razdvajanja brod. Kao rezultat razvoja bradikardije ili drugih oblika aritmije.
e. potrebu za praćenje funkcije vitalnih organa i puls oksimetrije širom protsedury- klinički nadzor novorođenčeta je teško zbog upotrebe hirurških posteljine.
Dobro. U slučaju ručnog ventilacije torba masku ventil ne bi trebalo staviti na noćni ormarić nakon zapakiranog Surgical zavjese. Kao rezultat toga, oslobađanje kisika iz vrećice mogu zapaliti pomoću elektrokauterizaciju.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani