Prva pomoć za dijafragmalna kilu u novorođenčadi

Nedovoljne razvijenosti posterolateralnom dijafragme odjela oko rupe Bochdalek ili retrosternalni odjela u blizini Morgagni rupu dovodi do crijevnih hernial protruzija u grudni koš. Lijevo-sided kila Bochdalek su češći od dešnjaka. Ovaj defekt javlja sa frekvencijom od 1: 2200 rođenih. Sa dijafragmalna hernija kombinaciji urođene srčane bolesti, genitourinarnog malformacije, gastrointestinalni anomalije, hidronefroza i cistične bubrege. Često postoje bilateralno hipoplastičan pluća i imaju abnormalne vaskularizacije koji predodređuje razvoju plućne hipertenzije.

U 50% fetusa sa dijafragme hernija ima problema gutanje, tako da je ova država je u kombinaciji sa polihidramnion. Dijagnoza se često stavlja u prenatalni ultrazvuk.

Kliničkih i radioloških podataka

Kliničke manifestacije zabrinutost respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Grudni koš sa velikim, i stomak uvučen. Crijevnih peristaltiku se čuje na levoj strani grudi i srce se obično prebacuje na desno. Dispneja, cijanoza, povraćanje i regurgitacija u svojoj ozbiljnosti proporcionalno volumen visceralnog mase, prolapsi u grudi. Kada je X-ray grudni koš otkrivene crijevnih petlje ispunjena zrakom, i odsustvo ruba otvora blende. Srce se često prebacuje i lagani su umanjene.

medicinske terapije

Jedini tretman je hitna hirurška korekcija defekta- stanje novorođenčeta treba stabilizovala (moguće) prije operacije. Dijete se intubirana odmah, ali ne naročito istrajati u obavljanju ventilacija sa maskom. Za ventilaciju dijete koristi velike brzine i niske vršne inspiratorni pritisak koji sprečava reaktivne hiperkarbiju i respiratorne acidoze, što može doprinijeti razvoju plućne hipertenzije.

Želudac je uveden francuski shirokoprosvetnaya cijev kroz koju kontinuirano usisavanje na niskim pritiskom. Uvod u pupčanu arteriju kateter omogućuje praćenje krvi plinova i pH. Bilo koji acidemia treba ispraviti, a pH održava u alkalnom opseg (pH veći od 7,45), ako je moguće. Dijete mora se odvijati u teple- / u tečnom. Prije nego hirurška korekcija je ponekad potrebno da počne galazolin vasodilatatorima terapija (ako plućne hipertenzije razvija) - infuzija se vrši po stopi od 2 mg / kg na sat.

Exodus tretman dijafragmalna kilu ovisi plućnog parenhima ili vaskularne hipoplazija, kao i kompleks sindrom upornost fetalne cirkulacije. Bolest je teža ako su prisutni na rođenju simptome i ako dijafragmalna hernija otkrivena prenatalno. Morgagni kila ako nemaju efekta na minutnog volumena, po pravilu, imaju bolju prognozu nego Bochdalek kila. Česte komplikacije koje nastaju operacije i prije i za vrijeme postoperativnom periodu, su pneumotoraks, uporni fetalne cirkulacije hiperekstenzija hipoplastičan pluća i chylothorax.

Nedavnog uvođenja prakse ekstrakorporalnom membrane oksigenacije za dojenčad sa upornim plućne hipertenzije nakon smanjenja kila može poboljšati prognozu bolesti.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani