Dijagnoza dijafragme kile

Video: Dijafragmalna hernija (krurorafiya), jednjaka hernija laparoskopija

Simptomi dijafragme kile su sasvim drugačiji, kako u izgledu i težini. To je kršenje probavni, cirkulatorni i respiratornog sistema. Veličina i položaj otvora blende defekta, prisustvo ili odsustvo kile sac zavisi stepen kretanja abdominalnih organa u pleuralni šupljine, kompresija pluća, srce i velike posude (AV Shatski, SY Doletsky, Grewe, Ney) (Sl. 30 i 31).

Sl. 30. embodiments dijafragmalna hernija (po SY Doletsky).
i - hiatal kile diafragmy- b - ispred gryzha- - istina gryzha- g - lažna kile.

Sl. 31. Klasifikacija kongenitalne dijafragme kila kod rendgenske slike (SY Doletsky).
1 - kile same dijafragme. A - razrjeđivanje protruzija dijafragme područja (true hernija): i - protruzija dio omeđen kupola- b - izbočenje značajnu ulogu u kupola- - kompletna protruzija kupole (relaksacija) - Bytes - dijafragma defekti (false hernija): i - prorez u obliku kvara b - značajan nedostatak u - nedostatak kupole (aplazija). 2 - hiatal kile (istina kile). I - sa podignutim pischevodom- B - paraezofagealnih. 3 - brod prednjeg dijafragme. A - prednji kile (true hernija) - B - frenoperikardialnye kile (hernije false) - U - retrogradno frenoperikardialnye kile (hernije false).

Više od polovine svih kile dijafragme prolazi kroz trouglasti rupu u leđa svojih, često na lijevoj strani, u tzv Bochdalek rupu u pleure-perptonealnom kanala i obično nema kila ulici. Nakon rođenja, po pravilu, ne postoje nikakve simptome. Kao creva petlje punjenje sadržaja i gasova pojaviti otežano disanje i cijanoza.

Ojačana disanje promovira dalji prodor u trbuhu unutrašnjih organa u pleuralni šupljine. otežano disanje i povećanje cijanoza, postaju prijeteće i često zahtijevaju hitnu operaciju. Ovaj takozvani asphyxial kršenje dijafragmalna hernija (SY Doletsky).

Kada se dijete su od udara cijanoza, i ubrzano disanje teško. Abdomen potonuli, ladeobrazny.

Umesto konvencionalnog dijafragme tip dah naveo ljuljanje tip ((crocking tipa ») uz napon međuprostorom. Na strani dijafragme hernija ima tuposti na udaraljke i ne čuje disanje. Srce raseljenih u suprotnom smjeru. Iznad infiltriraju u grudnog koša creva petlje obično se ne čuje peristaltiku.

Dijagnoza odlučuje da x-ray. Na X-ray vidljivi ispunjena crijeva petlje plinova i stomak strani srušila pluća diskus hernije, medijastinuma je raseljeno u suprotnom smjeru (Sl. 32, a, b, c).

Sl. 32. Anketa radiogram novorođenčeta dječaka sa urođenim dijafragmalna kilu na lijevoj strani.
i - možete vidjeti puno mjehurića u crevnom petlje, punjenje lijevo pleuralne šupljine. Medijastinuma prebacuje vpravo- b - isto novorođenče. Kada irrigoskogshi suspenzija barijum prodrla crijeva petlje se nalazi u pleuralni polosti- u - isti novorođenčadi u dobi od 3 tjedna nakon operacije proizvodnje. Agent kontrast u želucu pokazuje normalna lokacija

Razlikovati urođene dijafragmalna račune hernija sa urođenim cistična pluća poslepnevmonicheskoy zraka šupljine crijeva duplikatury, kao i sa kilu dijafragme, dolazi nakon povrede. Priznanje se temelji na kliničke manifestacije, radioloških navedeno.

Hernija otvor kroz rupu Morgagni (grudi) ima hernial ulici, što ograničava prodiranje crijevnih petlje na medijastinuma, poremećaji disanja i zbog toga manje izražen cirkulaciju.

Kršenja crijevnih propusnosti različitim stupnjevima su češći kod starije djece.

Hiatal kila doći zbog slabog razvoja mišića oko njega. Sinonimi: pauze kila, kratki jednjak (brachyoesophagus), Gubljenje jednjaka na kardija (loš položaj cardiotuberositaire), ektopija želuca.

Smanjenjem srčani sfinkter ton jednjaka ulijeva u želudac nije akutna i pravo ili tup ugao. Ovo olakšava povrat sadržaja želuca u jednjak od regurgitacije ili trajno (regurgitacija i refluks).

Nakon produženog otvaranja želuca jednjaka proteže prema gore uglavnom bez pratnje peritoneum, t. E. Bez hernial ulici. Kardija čime se nalazi iznad dijafragme, vagus nerve previše opustila (sl. 33-35).

Sl. 33. Shema normalan hiatal (po Grob). 1 - kardiya- 2 - zid stomach- 3 - bryushina- 4 - diafragma- 5 - fascije dijafragma i jednjaka.

Sl. Shema 34. hiatal kile (po SY Doletsky). i - sa podignutim kilom pischevodom- b - paraezofagealnih gryzha- u - djelomično offset stomach- g - ukupno zapremine d stomach- - stala gryzha- e - lijevo gryzha- w - duplex gryzha- - centralno kile.

Sl. 35. "male forme" klizna hiatal kile (po Grob): normalan kardija, kardija kretanja i pojava malih džepova želuca iznad dijafragme.

AP Biezin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani