Ako je bol u cjevanicu

Video: bol u donjih ekstremiteta (noge bol, doktor objašnjenje uzroka bolova u nozi)

osnovne informacije

Bol u nogama su kompleksni klinički problem, jer oni nisu jedini zajednički simptom tih potencijalno opasnih stanja kao što su venska tromboza, ali mnoge manje opasnim bolestima.

U većini slučajeva, bol u nogama uzrokovane jedan ili više poremećaja koji se lako mogu tretirati.

Bol u nogama javljaju u više od 50% pacijenata sa simptomima venske tromboze, venografije potvrdio, ali su nespecifični simptom, njihov intenzitet i prevalencija nije u korelaciji s veličinom (a time i potencijalni rizik) venskog tromba.

Doktor je pred dilemom: Kada bol u nogama treba posumnjati venske tromboze i posegnuti za cilj metode istraživanja, i na koji - se može isključiti sa apsolutnom sigurnošću.

Ovo poglavlje razmatra različite uzroke bolova u nogama, kao i planirane hands-on pristup dijagnoze uz pomoć specijalnih i objektivne metode istraživanja.

razloga

Bol receptori nalaze se u većini tkiva tibije, uključujući i mišića, kosti, ligamenti, tetive, krvne žile i okolno tkivo. Bol u nogama može biti uzrokovana upala u bilo kojem od ovih struktura, kao što se dešava, na primjer, duboke venske tromboze rezultat upale zida broda ili brod nalazi oko tkiva. Shodno tome, može se javiti bol u nogama kada je broj poremećaja (tabela. 21).

Tabela 21. Uzroci bolova u potkoljenice

venska tromboza
Napetost, grčevi ili mišića ozljede
rupture mišića
Direktan mišića traume ili donjih ekstremiteta
Spontani hematoma u mišićima
Arterijske insuficijencije (ishemije mišića)
neurogeni bol
Ruptura poplitealnim ciste (ciste Baker)
Artritis koljena ili gležnja
Upala Ahilove tetive
upale mekih tkiva donjih ekstremiteta
koštane bolesti
Phlebeurysm
Tromboza površinskih vena
Trudnoća ili korištenje oralnih kontraceptiva
Postfomboflebitichesky sindrom
Upala potkožno masno tkivo
oštećenje tetiva

venska tromboza

Kod većine pacijenata, venska tromboza nastaje bez kliničkih manifestacija. Pojave simptoma ili simptoma obično uzrokovane blokadu vena, što sprečava protok krvi, upala zida broda ili njegove okolno tkivo, kombinacija tih faktora ili tromboembolijskih plućne plovila.

Najčešći klinički znakovi i simptomi venske tromboze uključuju bol, osjetljivost i edem. Treba naglasiti, međutim, da su ovi simptomi su nespecifični i mogu biti izazvani bilo narednoj tabeli. 21 bolesti država.

Hohmann simptom (pojava bola u određeno vrijeme) i nije specifičan i može se naći u mnogim poremećajima simulirajući venske tromboze. Prema tome, bez obzira na činjenicu da je na osnovu ovih kliničkih simptoma mogu se sumnja venske tromboze, ne mogu se koristiti za diferencijalnu dijagnozu i izbor strategije liječenja. Manje uobičajene manifestacije venske tromboze su vene, diskoloracija tibije, uključujući bledilo, cijanoza, crvenilo, kao i identifikovanje palpaciju venske niti.

Bol i osjetljivost na palpaciju. Uzrok bola nježnost i palpaciju najčešće upale zida vene i perivaskularnoj zoni, au slučaju venske tromboze proksimalni - proširenje vena.

Tromboza vene bol u donjem delu nogu i osjetljivost obično lokalizirane u tele području, i proksimalnog venska tromboza - u donjem nogu u kuku području ili ilijačnog regiji. U bolesnika s trombozom vena distalne tibije bol i nježnost kada su uzrokovane teškim oticanje tkiva, može imati difuzni karakter.

Bol venska tromboza imaju karakteristične osobine. Oni mogu biti bol ili trzajima, oštre ili tupe, jake ili umjeren. Vrlo često se pojačava pri hodanju, nošenje teških tereta, u kombinaciji sa lokalnim nježnost palpaciju. Bol može biti smanjen u ležećem položaju s nogama i tokom terapije heparinom, međutim, ovi simptomi također nisu specifični za venske tromboze.

Associated simptomi

Povećanje veličine ekstremiteta zbog otekline često prati bol i osjetljivost na palpaciju koji su nastali u venske tromboze. Obično nakon pritiska na otok regija je udubljenje, ali ponekad malo izražen edem i može se odrediti da se poveća turgora mišiće nogu, što se najbolje procenjuje kada opušteni mišići. Ako oticanje potkoljenice uzrokovan blokade velikog proksimalni vene, to se obično nalazi distalno od opstrukcije i može biti umjereno bolno.

Oticanje zbog upale obično lokalizovan na sajt tromboze i praćena bolom i osjetljivost na palpaciju. Ako ste stavili nogu u podignutom položaju, oteklina obično se smanjuje.
Proširene vene je relativno rijedak manifestacija akutnog venske tromboze.

Ovaj simptom je rani znak kršenja odliva krvi kroz vene i obično nestaje stavljanjem ud u podignutom položaju, kao i za razvoj kolaterala cirkulacije. promjena boje kože kao tibije je relativno rijedak manifestacije venske tromboze. Batak mogu imati blijedo, cijanotične, ili crvenkasto-plave boje. Cijanoza, uzrokovane kršenje venskog povratka i stagnirajuće hipoksija, javlja kod pacijenata sa opstrukcijom proksimalne tibije vene.

U rijetkim slučajevima, kada je izrazio upala perivaskularnoj tkiva, tibije može biti difuzno-crvene boje, što čini diferencijal dijagnostiku potkožnog tkiva sa upalom. Bledilo, iako nije čest simptom, može se otkriti u ranoj fazi venske tromboze regiona ilijačnog-femoralne i verovatno zbog spazma arterija.

Kada je tromboza brod, lako dostupna palpaciju, mekana na dodir određuje kabl. Ako Beču nalazi površno, može se odrediti lokalnu povećanje temperature ekstremiteta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani