Diferencijalna dijagnoza plućne tromboembolije

Klinički znaci karakteristika PATE, može biti zbog drugih patoloških stanja. dijagnostičke opseg greška je dovoljno širok. dostupan kao često lažno negativnih i lažno pozitivne zaključke o prisutnosti plućne embolije.

Kod pacijenata sa raširena vaskularnom embolijski lezija krevet pluća često pogrešna dijagnoza infarkta miokarda. Elektrokardiografsko ispitivanje često ne razjasni razumijevanje prave prirode postojeće patologije, ako centralna lokalizacija okluzija plućne arterije prati pad CB, što dovodi do razvoja ishemije miokarda. U tom smislu, postoji potreba da se registrujete HPC i Intrakardijalni parametara i plućne hemodinamike koji se može obaviti u ICU preko "plutajući" (balon) Swan-Ganz kateter. Tromboembolije odlikuje povećanog pritiska u plućnu cirkulaciju i desnog srca, povećanje plućne vaskularne otpora, smanjenje CO i normalne vrijednosti PAOP. Konačne dijagnoze tromboembolije može biti potvrđena tek nakon procjene protok krvi u pluća radionuklida skeniranje ili X-ray studija kontrast plućne arterije.

Umjesto glavnog plućne arterije tromboembolije se ponekad pogrešno dijagnosticira kao opsežan upale pluća, što je stvarno pacijent, ali je infarkt u prirodi i češće se javlja kod istovremene srčanih bolesti. Pravi uzrok nastanka simptoma akutnog kardiopulmonalne neuspjeh postaje jasno samo tokom angiografije.

Polazna srčane patologije komplikuje klinički tretman simptoma proizlaze. Tokom inspekcije potrebno je obratiti pažnju na znakove venske tromboze, prisustvo otok i pulsiranje jugularne vene, elektro- i ehokardiografskih simptome preopterećenje desnog srca.

Ozbiljan dijagnostički problem može nastati kada miksoma - srce benigni tumor koji potiču iz endokardijuma koje se mogu lokaliziran u bilo kojoj od svojih šupljine. Koja nastaje kao rezultat njenog akutnih kardiovaskularnih i plućnih insuficijencija uzrokovana disfunkcijom intrakardijalnih protok krvi. Zbog fragmentacije miksoma embolija je moguće ne samo veliki, ali i plućnu cirkulaciju. U ovih pacijenata, nema znakova periferne venske tromboze. Pogoršanje većina njih povezana je s promjenom položaja tijela. Osnovne metode detekcije miksoma - eho i Angiokardiografija.

U principu, PE poddijagnosticirani zbog nemogućnosti ispravnog tumačenja kliničkih simptoma u pacijenata koji pate od raznih bolesti srca i pluća i latentno teče akutne tromboze donju šuplju venu.

Pod maskom plućna embolija može doći do raznih bolesti. U bolesnika s infarktom miokarda, su nastale u odnosu na pozadinu proširenih površnih vena donjih ekstremiteta ili varicothrombophlebitis, često sumnja plućna embolija - dokazuje fenomen desnog srca i upitno elektrokardiografskih podataka. Neki pomoći u takvim teškim situacijama mogu imati dijagnostički kriva check-PAOP. Visina oscilacije mogu posredno suditi ozbiljnost hemodinamskih promjena u lijevom atriju, rezultat slabljenje kontraktilnost leve komore.

Kada infarkt desne komore povećava pravopredserdnoe pritisak i ubrzano pogoršava propulzivne aktivnosti srca. Uz diferencijal-dijagnostički svrhu potrebno je koristiti čitav arsenal metoda istraživanja na raspolaganju u kardiologiji. Ispitivanje pacijenta sa sumnjom na PE u prisustvu simptoma koronarne insuficijencije treba početi s procjena skrining plućnog protoka krvi radionuklida skeniranje. Samo na taj način mogu se pouzdano isključiti dijagnozu masivne plućne embolije.

Za PATE često položajne sindrom (crush sindrom), kao neizbježna komponenta - teške respiratorne insuficijencije koja se javlja kao odgovor na vaskularne plućne mikroembolizacije. Prisustvo edem pogođenih donjih ekstremiteta i oštar bol u nju, simulirajući akutna venska tromboza, navodi na razmišljanje tromboembolijskih okluzije centralne plućne arterije. U međuvremenu traumatskog trovanja se javlja u kontekstu otekline udova "Woody" karakter. Na poleđini nogu vidljive modrice. Urin ima karakterističan crvenu boju. Prije razvoja sistemske hipotenzije javlja anurija. Ispravne dijagnoze olakšava pažljivo prikupljenih povijesti bolesti.

Teške bakterijske pleuropneumonia kao i infarkt pluća embolijski geneza, odlikuje sličnim kliničkih znakova. Radiografsko promjene mogu također biti isti. Dokazati tromboembolijskih uzrok srčanog udara može samo radiografska ispitivanja plućne arterije.

Radiografski, to je lako otkriti zraka ili hidrotoraks koje mogu izazvati teške respiratorne poremećaje, ali, kao što je ispitivanje pacijenta, ne smije se zaboraviti da su pleuritis i pneumotoraks povremeno komplikuju toku plućne embolije.

Hemo i hydropericardium različitog porijekla također može simulirati plućnu emboliju, uzrokujući oštar cijanoza lice, oticanje vena vrata i pogoršanje srčane funkcije. Važno diferencijal dijagnostički kriteriji su prisiljeni pacijenata poziciju na desnoj strani ili orthopnea, povećan srce granice označene ton gluhoća i nedostatak epigastrijumu pulsiranja, što nije tipično za embolije. Hemodinamski tamponada srca karakteriše smanjenje krvnog pritiska, pulsa REM prisutnost (slabljenje ili nestanak talasa inspiratornih puls) i pad ST. Pritisak u desnom atriju je vrijednost Ppcw. Konačna dijagnoza je moguća ehokardiografija.

Postoje slučajevi kada se vene cave superior tromboze smatrati plućne embolije, unatoč nedostatku ozbiljnih otežano disanje, širenje granica srca, jetre i povećati prisutnost proširenih potkožnih vena na grudima.

U rijetkim situacijama pogrešno protumačiti simptome septičkog šoka. Tokom svoje intoksikacije uzrokuje značajnu cirkulacije i respiratornih poremećaja. Pravi uzrok teškom stanju takvih pacijenata mogu se shvatiti samo pažljivo proučavajući povijest bolesti i rezultate specijalne metode istraživanja.

Zaključujući karakteristike rasvjeta diferencijalne dijagnoze plućne embolije, može se kratko izjavio kako slijedi. Povijesti i fizički podaci pregled je obično dovoljno za pouzdanu dijagnozu plućne embolije u početku zdravih osoba sa očiglednim znacima akutne tromboze donjih ekstremiteta. Simptomi povezani sa nagli pad u SV, razvoj značajnih hipertenzije, plućne cirkulacije i desnog srca, ukazuju na značajnu količinu embolijski lezija vaskularne krevet pluća i, po pravilu, na centralnoj lokaciji okluzije. Prisustvo teških istovremene kardiopulmonalne patologije otežava otkrivanje bolesti.

U principu, to treba priznati da su klinički simptomi su često samo omogućava veći ili manji stepen vjerovatnoće predlažu dijagnoze plućne embolije i grubo suditi karakter svojih (masivne ili ne). Pouzdan nozološki i aktuelna dijagnostiku je moguće samo uz pomoć modernih instrumentalnih metoda.

Jednom je predložio prisutnosti plućne embolije, lekar treba što prije riješiti sljedeće dijagnostičke zadatke:

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: