Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Plućni infarkt, bolest uzrokovana tromboze ili embolije, plućne grane arterije (prvenstveno kapitala i manjih arterija). Smatra se da su pluća miokarda razvija u 10-25% slučajeva plućne embolije (PE).

Etiologija, patogeneza. Bolest je najčešće venska tromboza sistemsku cirkulaciju (donjih ekstremiteta, zdjelice, ilijačna donju šuplju venu, i tako dalje. D.), a još manje -tromboz desnog srca šupljine. Razvojem perifernih phlebothrombosis predispozicija operacije, post-natalnom periodu, hronični zatajenja srca, preloma dugih cjevaste kosti, malignitet, produžena imobilizacija (posebno, odmor u krevetu). Za plućne vaskularne tromboze i stazu su usporavanje protoka krvi u plućima, stabilna plućne hipertenzije, plućne vaskulitis. Opstrukcija plovila je u pratnji refleksa grč u sistemu plućnih arterija, što dovodi do akutne plućne hipertenzije i desnog srca perezruzke. Postoji kršenje difuzije i arterijske hypoxemia, otežava manevrisanje krvi kroz unoxidized arteriovenske anastomoze u plućima i međusistemski anastomoza.

pluća infarkt često se javlja u čijoj je pozadini već postojećih venske zagušenja i obično hemoragijske u prirodi zbog izlivanje bronhijalnih arterija u plućima tkivu krvi, uzvodnom od međusistemski anastomoza, kao i povrat krvi iz plućnih vena. Plućni infarkt formirana dan nakon što je začepljenje plućne sosuda- kompletan razvoj svog kraja na dan 7.. U nekim slučajevima, embolija brod može dovesti do nepotpune miokarda apopleksija u obliku fokalne pluća i ne prati nepovratnog uništenja plućnog tkiva. Infekcija plućnog infarkta dovodi do razvoja perifocal upale pluća (bakterijska, kandidijaza) često sa apscesa-em na subpleurally lokaciji infarkt javlja često ili fibrinozan hemoragične pleuritis.

Simptomi definirane u okviru kalibra, lokalizaciju i broj plovila opturisanih, stanje kompenzacijskih mehanizama, početni patologiju pluća i srca. Najčešći simptomi: iznenadna daha (ili iznenadni napor) - bol u grudi- pepeljasto bledilo obojena koža, rijetko tsianoz- tahikardija, aritmije mogu biti u obliku aritmije, atrijalne aritmii- rijetko hipotenzija do collapsars miokarda- simptomi hipoksije cerebralna poremećaji (agitacija, fenomen moždani edem, fokalne lezije mozga povezane sa krvarenja, polinevritis) - temperatura povećanje tela- kašalj sa sluznice ili krvave mokrotoy- hemoptysis e otupljivanje udaraljke zvuka- smanjuje trenje zraka buke plućne maramice i fino vlažan Rales na ograničenom uchastke- priklonio pleuritis u prisustvu perifernih phlebothrombosis, plućni pleuralni bol u grudima. Povremeno tu abdominalni sindrom, manifestuje akutna bol u desnom gornjem kvadrantu, pareza crijeva, simptomi pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leukocitoza, uporni štucanje, povraćanje, disgrafija, labave stolice (sindrom uzrokovan lezija dijafragme pleure). Znakovi akutne plućne hipertenzije i preopterećenje desnog srca (povećan srčani impuls, prebacujući vani pravo srce granice, pulsiranje u drugom interkostalnog prostor na lijevoj strani, fokus i cijepanje II ton, sistolički šum u plućne arterije, simptomi desnog srca) posmatra samo kada je opstrukcija velikih stabala plućne arterije .

Postoje različite kombinacije gore navedenih karakteristika, drugi stupanj težine, što čini dijagnozu plućne embolije i infarkta pluća ponekad teško. Dijagnoza pomaže: identifikacija u EKG znakova akutnog desnog srca preopterećenja srca-x-ray koji je definisao jednostrane pareza dijafragme, širi korijen pluća, light pečat bilo koji oblik zatushevannost plućne polje (često u području kostiju dijafragme sinusa), asimetrično hlad i subpleural svoje lokacije, prisutnost izljeva bez kontura. Presudnu ulogu u dijagnostici plućne embolije igru ​​radioizotopa skeniranje svjetlo, selektivni angiopupmonogra-OFF. Prognoza ovisi o osnovne bolesti, infarkt vrijednosti.

Tretman. Zbog sumnje plućnu emboliju odmah davati heparin (15 000-20 000 U), aminofilin (10 ml otopina od 2,4% w / w) - prikazuje hitne hospitalizacije. Kada self-dijagnoza koristi fibrinolitik agenata (streptokinaza, fibrinolysin) u kombinaciji s heparinom. Heparin tretman se nastavlja za 7-10 dana slijedi zamjena indirektne antikoagulanse. Osim toga, upotreba Euphyllinum reopoligljukin antibiotika.