Trudnoća i plućne hipertenzije

Žene pate od idiopatske plućne arterijske hipertenzije češće nego muškarci (omjer 1,7: 1), a srednja vršna učestalost uključuje žene u reproduktivnom dobu. Stoga, plućne hipertenzije je od velikog kliničkog značaja u trudnoći, i zahtijeva pažljivo identifikaciju i odgovarajući tretman.
Interakcija hemodinamskih efekata plućne hipertenzije, bez obzira na uzrok prošle, i normalno hemodinamske promjene uzrokovane trudnoćom, stvara pretjeranog rizika - opasnost od smrti i majke i fetusa. Povećan volumen krvi i srčani rast proizvodnje javlja tokom trudnoće, u kombinaciji s povećanom plućni vaskularni otpor uzrokuje povećanje u radu desne komore kao rezultat pritiska i preopterećenja volumena, neadekvatna punjenja lijeve klijetke i sistemski arterijske hipotenzije. Ove patološke promjene dovode do druge teške posljedice: povećanje potrebe miokarda za kisikom, desne komore ishemije zbog smanjenog protoka krvi u pravom koronarne arterije, dalje ugnjetavanje funkcije lijeve klijetke, kao rezultat poraza prava, što je smanjenje minutnog volumena srca i, na kraju, do razvoja kardiogenog šoka.
Ovo poglavlje raspravlja o uzrocima plućne hipertenzije, njegovo prepoznavanje i liječenje, kao i uslove koje nameće na savjetovanje i upravljanje žena (i njihovih partnera) koji planiraju da imaju djecu ili su trudne.
Definicija i klasifikacija plućne hipertenzije
Plućne hipertenzije - je progresivna hemodinamskih poremećaja, manifestuje povišen krvni pritisak u arterijama pluća. Mean plućne vrijednosti arterijskog tlaka u općoj populaciji je 12-16 mm Hg. Art., Ali malo je vjerojatno da je blagi porast srednjeg plućnog arterijskog pritiska ima bilo kakve klinički značaj. Patognomonična je povećanje plućnog arterijskog tlaka u mirovanju na više od 25 mm Hg. Art. U ovom slučaju, pacijent je dijagnosticirana plućna arterijska hipertenzija. To misliš o plućne hipertenzije i sistolički plućnoj arteriji pritisak veći od 35 mm Hg. Art. Izraz "plućne hipertenzije" ukazuje na to da plućne hipertenzije u potpunosti ili uglavnom rezultat povećanja precapillary otpora, dok je post-kapilarne plućne hipertenzije počinje igra klinički značajnu ulogu u onim slučajevima kada je plućnih vena pritiskom (ili pritisak u plućnoj arteriji klin) prelazi 15 mm Hg. Art. Shodno tome, precapillary plućne hipertenzije ukazuju na povećan transplućni gradijent, što je odraz plućnog arterijskog otpora, do tri jedinice Wood, pri čemu:

Video: Pogledajte hipertenzije u trudnoći Liječenje narodnih sredstava - Hipertenzija i trudnoća

Plućne Prosečna plućni wedge pritisak
arterijske arterije krv davlenie_legochnoy
otpornost na plućne protok krvi

Razlika između precapillary i postcapillary plućne giperten-Zia je važno identificirati uzroke i odgovarajući tretman.
Izraz "plućne hipertenzije" je samo oznaka spoljne manifestacije procesa primarne bolesti. Moderni klasifikacije bolesti povezanih plućne hipertenzije, na osnovu kombiniranom račun morfoloških promjena kliničkih podataka, hemodinamski poremećaji i reakcije na administraciju lijekova. Ova klasifikacija čini smatra zastarjelim termin "primarne plućne hipertenzije", kao što je utvrđeno podgrupe pacijenata sa sličnim patohistološke promjene uzrokovane različitim kliničkim, hemodinamske i genetske uzroke. Izraz "idiopatske plućne hipertenzije" trenutno određen visokog pritiska u plućnoj arteriji nepoznatog porijekla, dok su ostali oblici plućne hipertenzije imaju specifične definicije. Ova klasifikacija eliminiše upotrebu termina "sekundarne plućne hipertenzije." hook u svakom slučaju, morate navesti konkretne patogenetski mehanizam hipertenzije.
U svim oblicima plućne arterijske hipertenzije poštovati zajednički patohistološke promjene: proliferaciju endotelnih ćelija u malim i srednjim arterijskih žila, što dovodi do zadebljanja intime i njegove fibrozu- širenje i povećanje glatke mišićne ćelije, što dovodi do hipertrofije medija, i često kršenje rasta endotela od plexiformnom njegove izmjene .

Video: Kako smanjiti pritisak u trudnoći, a ne samo kada je

• Normalno fiziološke hemodinamske promjene u vezi sa patološkim poremećajima tipičnim plućne hipertenzije, može dovesti do nestabilne i krte države hemodinamiku, što uvelike povećava rizik od smrti majke i nepovoljnog ishoda trudnoće za fetus i novorođenče.
• Rano otkrivanje plućne arterijske hipertenzije je od ključne važnosti da bi se smanjio rizik od trudnoće. Kasna dijagnoza i kasno hospitalizacije u specijalizovanim centrima - to su glavni uzroci negativnih ishoda predvidljiv.
• Farmakološko liječenje plućne arterijske hipertenzije predviđa imenovanje prostaciklina analoga, endotelin antagonisti, inhibitori fosfodiesteraze. Dodatne metode uključuju terapiju kisikom, korištenje antikoagulansi, diuretika, azot monoksida i inotropni agenata.
• Rizik od smrtnosti majki u plućne hipertenzije je i dalje visok (50%).
• Kada nosi trudnoću normalne isporuke, smrtnosti majki veća stopa smrtnosti među novorođenčadi.
• Većina smrtnih slučajeva majki javiti u roku od trideset dana nakon rođenja.
• Nadležnost trudne, pati od plućne arterijske hipertenzije, trebalo bi se više angažuju stručnjake kako bi se smanjio rizik.