Klinički značaj plućne arterijske hipertenzije u trudnoći

Prije uvođenja u kliničku praksu modernih farmakološki tretman za ovo stanje smrtnosti kod pacijenata koji pate od plućne hipertenzije je 36% na Eisenmengerov sindrom, 30% - u idiopatske plućne arterijske hipertenzije i 56% - na sekundarnom plućne hipertenzije različite etiologije. Pacijenti uključeni u ovu retrospektivu literature došlo je do označene hemodinamske nestabilnosti. Je navedeno da je sistolički krvni tlak bio je 108 ± 26 mm Hg. Art. 73 Eisenmenger sindroma pacijenata, 85 ± 20 mm Hg. Art. - u 27 bolesnika s idiopatskom plućnom arterijskom hipertenzijom i 83 ± 18 mm Hg. Art. - 25 pacijenata sa sekundarnom plućne hipertenzije. Ovi nalazi, objavljen 1998. godine, ne odražava svako smanjenje rizika u odnosu na zaposliti smrtnosti jednak 52% od 70 pacijenata, koji je objavljen u 1979. Povoljan tokom prve trudnoće u ranim godinama nije garancija uspješne trudnoće kasnijih trudnoća.
Prema objavljenim podacima, većina smrtnih slučajeva majki javljaju u roku od 30 dana nakon isporuke, a ne za vrijeme trudnoće, porođaja ili isporuku. Visok nivo smrtnosti majki često zbog upornog pravo neuspjeh komore i kardiogenog šoka, plućne hipertenzije otežan. Još jedan problem je iznenadne srčane smrti zbog teške aritmije, plućna embolija, tromboembolije, cerebrovaskularne bolesti, i rassloeniem- ili rupture plućne arterije. Rano zapažanja uzrok smrti "u pacijenata sa Eisenmenger sindrom se najčešće služio kao plućne embolije, ili hipovolemija. Pacijenti sa Eisenmenger sindrom i idiopatska plućna arterijska hipertenzija visoka smrtnost naveo kao vaginalni porođaj (29% i 20%, respektivno) i hirurške isporuke (38% i 42%, respektivno). Kao rezultat nedavne studije, utvrđeno je da je u kontekstu poboljšanja hemodinamskih rezultata praćenja rada su bolji u izborni carski rez pod anestezijom sheathe nego vaginalno. Uprkos optimističan ton ovih publikacija, većina stručnjaka smatra da je najsigurnija je prekid trudnoće, iako je kod bolesnika s plućnom arterijskom hipertenzijom povezana sa visok rizik smrtnosti. Ako naznačeno abortus, to treba uraditi u prvom trimestru, a po mogućnosti kiretaže u općoj anesteziji.
Ograničeni podaci o ishodima trudnoće fetus kod pacijenata sa Eisenmenger sindromom, što je rezultiralo u Male studije su pokazale da više od polovine rođenih doći prerano, s jedne trećine novorođenčadi poštovati intrauterini rast i razvoj. Međutim, neonatalna opstanak prelazi opstanak majki (90% u odnosu na 50-70%).
Sistematska istraživanja ishoda trudnoće u bolesnika s plućnom arterijskom pacijenata hipertenzijom koji primaju vazodilatatori nisu provedene. Na osnovu podataka pojedinačnih istorije, možemo govoriti o velikoj varijabilnosti ishoda tokom liječenja plućne vazodilatatora, uključujući i njihovu uspješnu upotrebu tokom porođaja. Ali puerperalne često umiru u roku od prvih dana ili tjedana u periodu nakon poroda. Nema informacija o efektima droge na učestalost komplikacija u fetusa i novorođenčeta.