PRIMJER infarkta miokarda bez koronarne arterije tromboze. Kateholamina u infarkta miokarda

Yu-pacijent, 50 godina, Šef laboratorije, magistar sporta. 1946. godine bio je zatvorenik bio u koncentracionim logorima. U proteklih nekoliko godina - teške porodične sukobe, stresan, zahtjevan posao. Ja pušio mnogo. smatrao sam sasvim zdrav do 1966. godine, nisam išao kod doktora. 6 / I 1966 -heavy traume. U noći 7/1 razvio teške angine napad collaptoid države. Pacijent doveden u bolnicu u stanju kolapsa. EKG infarkta miokarda instaliran na prednjem zidu. Pacijent se ne može zaključiti iz stanja kolapsa smrt nastupila u roku od nekoliko sati na fenomen povećanja kardiovaskularnog insuficijencije.

na odjeljak umjeren set ateroskleroze koronarnih arterija, bez prisustva tromba, opsežne infarkta miokarda na prednje i stražnje zidove leve komore sa zarobljavanje interventrikularnog septuma. Prema patologa, nekroze miokarda kao što u velikoj mjeri bio pre različitih godina, ali još uvijek svježe.

infarkta miokarda u takvim slučajevima, obično se razvija kao iu našem pacijent nakon teške traume (Grooven, Stant, 1965). Razvoj nekroze miokarda kod ovih pacijenata čine povećanu oslobađanje norepinefrina.

Selye (1958) je opisao razvoj nekroze miokarda kod životinja pod uticajem "stres". Kao što je oštećenje srčanog mišića može se posmatrati sa intravenske primjene norepinefrina. Razlog za to je povećanje potrošnje kisika pod smanjen dotok krvi do miokarda.

Sa uvođenjem kateholamina histotoxic razvoj hipoksije miokarda. Eksperimentalnim zapažanjima o psima su pokazala da pod uticajem kateholamina pogoršava režim miokarda kisikom.
Richardson (1964), koristeći fluorometrijski procedurom koja je značajna (skoro 5 puta) porast kateholamina u krvi 24-36 sati nakon podvezivanja koronarne arterije. Povećanje norepinefrin paralelno povećanje transaminaza. Prema autorima, povećana dodjelu kateholamina sprečava razvoj šoka, ali u isto vrijeme ima štetan učinak na miokarda zbog hipoksije.

Podaci o povećanom raspodjela kateholamina u infarkta miokarda su nedavno potvrdio Sotenovoy T. (1966), prilikom razmatranja prilično veliki broj pacijenata (110). Izlučivanje norepinefrina povećava oštro posebno u prvom 7-9 dana nakon srčanog udara. Zanimljivo je da je stopa rasta u izlučivanje norepinefrina s malim žarišne infarkta manje nego težak, prodoran.

prema AP Zysko (1961), kada se daje na zečeve kateholamina javlja prije spazmom koronarnih arterija, a zatim cardionecrosis. Naročito izražen ove promjene u kunića sa alimentarne ateroskleroze.

poglede (1958) ispitivali kateholamina u urinu bolesnika s infarktom miokarda i našao nagli porast nivoa adrenalina, pogotovo nakon malo vježbe, što je, po njegovom mišljenju, zbog povećanog oslobađanja njegov napad. Anoksnya infarkt nastaje zbog vaskularne grč, podrazumijeva akumulaciju mliječne kiseline, što stimulira chromaffin tkiva u srčanom mišiću i uzrokuje povećano oslobađanje kateholamina.

Međutim, u ovom pozdravi postoje brojne proturječnosti: uz instrukcije da se poveća nivo krvi kateholamina u koronarne insuficijencije, postoje dokazi svojih normalnih nivoa u ovih bolesnika, kako u mirovanju i tijekom vježbanja. Studija sadržaja adrenalina supstanci u krvi i urina su pokazali da u bolesnika s različitim oblicima koronarne insuficijencije krvi ne mijenja, dok izlučivanje mokraćom je jasno u porastu.

Moguće je da su ove različite u ovom pravac To ovisi o nepreciznost procedure koje se koriste, tako da više vjerno predstavlja podatke o sadržaju kateholamina u srčanom mišiću. U posljednjih nekoliko godina, na ovom području bilo je puno posla, ukazujući na visok sadržaj adrenalina i noradrenalina u srčanog mišića pacijenata koji su umrli od infarkta miokarda (Raab i Gigee).