Hitno zbrinjavanje za bolesti srca. Fiziološke osnove kompresije grudi

Svrha kardiopulmonalne reanimacije To je da pruži umjetni cirkulaciju krv sa kisikom do vitalnih organa (posebno srca i mozga) u pokušaju da zaustavi degenerativne procese uzrokovane ishemijom i anoksija, sve do restauracije spontanog cirkulacije. Glavne metode za održavanje vitalnih funkcija sama može spasiti život u nekim sluchayah- u većini slučajeva zahtijeva dalje reanimaciju.

Najznačajniji determinanta uspjeha oživljavanje napora je vrijeme potrebno za pouzdano efikasan oporavak spontane cirkulacije, što je u velikoj mjeri ovisna o korištenju modernih metoda koja život kao što je defibrilacije.

hemodinamskih parametara 

U većini slučajeva, zatvorena rezultati kompresije grudi u teškom stanju zbog slabog protoka krvi. U jednom eksperimentu na životinjama minutni volumen srca u ovom slučaju varira u rasponu od 17 na 27% od vrijednosti zabilježen prije srčanog zastoja. Srednji srčanog indeksa u malom broju pacijenata koji su odgovarajuće definicije, u zatvorenom kompresije grudi bila jednaka 0,76 l / min do 1 m, što je otprilike 25% od srčanog indeksa u državi osobe u mirovanju, njegova vrijednost je čak i manja od u teškim kardiogenog šoka.

Krvni pritisak za vrijeme kompresije grudi je također vrlo nizak. Dijastolički krvni tlak u zatvorenom masaža srca je pokretačka snaga za koronarni protok krvi i može dostići 20-40 mm Hg na početku masaže, ako je napravljen odmah nakon dah, ali to brzo padne ispod 20 mm Hg Za vrijednosti dijastoličkog krvnog pritiska ispod 40 mm Hg vjerojatnost uspješne reanimacije je nizak zbog nedostatka koronarni protok krvi.

Na zatvorenom masažu srca koronarni protok krvi i perfuzije miokarda su izuzetno niska - oko 5% od vrijednosti zabilježen prije srčani zastoj. Postoje strogo pozitivna linearna korelacija između dijastolički krvni pritisak i koronarni protok krvi tokom dužeg reanimacije uspješan ishod ovisi o adekvatnom perfuzije miokarda. Cerebralni protok krvi je obično manje od 10% od toga na srčani udar.

Dakle, ako kompresije grudi počinje odmah u slučaju kolapsa žrtve, hemodinamski parametri nisu tako loše kao što je opisano gore, međutim, oni brzo propadaju bez terapije adrenergičkih održavanja.

Smisli kako mehanički pritisak na grudima promovira krv je od posebnog interesa. Zatvorenim sistemima fluida se vrši u prisustvu gradijent pritiska. Zatvoreni masažu srca dovodi do krovotoka- stoga pri primjeni ove tehnike, moraju stvoriti gradijent pritiska. Klasična teorija srčane pumpe i kasnije teorije torakalna pumpa: Da bi objasnio gradijent točne pritisak nastaje tijekom kompresije grudi, dvije teorije su stavili naprijed.

prema srčani teorija pumpa, prvo formulirana Kouwenhoven, sa direktnim srčanim gradijent kompresije tlak nastaje u srcu na nivou aparata ventila. Neophodna komponenta su funkcionalno kompletan srčanih zalistaka u ovu teoriju. Hemodinamski dokaz ove teorije se odnosi samo na visoko zamah CPR. U ovom eksperimentalnom CPR se koristi kao moćna sila u odnosu na obično koriste kompresije na višoj frekvenciji i smanjiti njeno trajanje.

Torakalni teorija pumpa On tvrdi da je održivi protok krvi je zbog intratorakalna - ekstratorakalne gradijenta pritiska. U fazi kompresije konvencionalnih grudi kompresije sve čitanja pritisak u prsima je gotovo isti, iako između vnutritorakalnymi arterijske plovila i ekstratorakalne venske brod ima gradijent pritiska. Dokazano je prisustvo funkcionalnog pune venske ventila torakalne ulazu u vratne žile, čime se sprečava širenje visokog intratorakalnih pritisak na vratne žile, čime se stvara gradijent pritiska između karotidne arterije i vene jugularis.

U fazi relaksacije ciklusa postoji gradijent pritiska između aorte i desni atrij. Ovo gradijent pritiska je zapravo dijastolički tlak perfuzije u koronarnih arterija, koji u najvećoj mjeri određuje koronarni protok krvi.

Dokaz za postojanje torakalne mehanizam pumpe, koji su dobijeni naknadno pomoću dvodimenzionalnog ehokardiografija kod ljudi na zatvorenom masažu srca, pokazali su da klijetke veličine tijekom kompresije ne mijenja, a zalizaka tijekom kompresije ostaju otvorena. Angiokardiokinografiya eksperimentalnih životinja pokazuje nesposobnost AV i aorte ventila tijekom kompresije, bez znakova kompresije komore. CPR protok aorte krv se javlja tokom kompresije i pluća - u toku opuštanje.

Torakalni mehanizam pumpa stvara protok krvi kroz stvaranje intratorakalna - ekstratorakalne gradijenta pritiska. Čime se sprečava širenje intratorakalnih pritisak na pritisak u venski sistem centralnog nervnog sistema stvara posebne uvjete u kojima je povećanje u intratorakalna pritisak teoretski bi trebalo da se poveća protok krvi u karotidnu arteriju u mozgu.

Robert E. Jackson

Udio u društvenim mrežama: