Faze i korake kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije. Korak i osnovno održavanje života

P. Safar [1997] izdvojena tijekom reanimacije koraku 3 i 9 koraka.

Faza I - osnovno održavanje života. Sastoji se od tri faze:
A (disajnih puteva otvoren) - disajnih puteva;
U (dah za žrtve) - Hitna mehaničku ventilaciju i oksigenaciju;
C (cirkulacija krv) - održavanje cirkulacije.

Faza II - dalje održavanje života. To je vraćanje spontani cirkulaciju, normalizaciju i stabilizaciju krvotoka i respiratornih parametara. Korak II uključuje tri faze:
D (droga) - lijekovi i infuzije terapija;
E (EKG) - electrocardioscope i kardiografija;
F (fibrilacija) - defibrilacije.

Stage III - produženo održavanje života. To je poslereanimatsionnoy intenzivne njege i uključuje korake:
G (mjerenje) - procjena stanja;
H (ljudski mentacije) - oporavak svesti;
I - korekcija neuspjeh funkcije organa.

Faza I. Osnovno održavanje života

Korak A. Airway. Pacijente kojima je potrebna reanimacija često ugrožena disajnih puteva. Obično se to dogodi nakon gubitka svijesti. Održavanje disajnih prohodnost je visok prioritet jer bez adekvatne arterijske oksigenaciju šanse za spontani cirkulacije oporavka su značajno smanjeni. Ovo pravilo se ne odnosi na one situacije u kojima cirkulaciju stanica je ispred medicinskog osoblja u prisustvu defibrilator. Prvi događaj je crtež potiljak.

Oko 20% žrtava koje su bez svesti, bacanje glavu dovoljno unazad kako bi se osiguralo disajnih prohodnost. Da biste to učinili, dodatno proširenje donje vilice. To je vraćanje disajnih puteva i disajnih puteva su trokrevetne prijem P. Safar. Kada je ova manipulacija protezao prednjem vratnih mišića, čime se korijen jezika se podiže iznad zadnjeg zida farinksa.

U bolesnika s nedostatkom svijesti mogu se koristiti orofaringealne kanal, ali treba imati na umu da je vazduh rupa je opturisanih jezika ili grla, pa se često može zahtijevati kombinaciju korištenje kanala sa ručnim otvaranjem tehnika disajnih puteva.

Vještačka ventilacija "usta na usta" što je prije moguće treba zamijeniti više odgovara (AMBU vrećica, ventilator za kavu) i daju najveći mogući oksigenacije inhalacionih zraka (100%). Kada je nezaštićeni ventilacija disajnih puteva vrši u omjeru 02:30 s kompresije grudi. Kada se dušnik intubirana i ventilacija obavlja sa frekvencijom od 10 puta u minuti, bez obzira na kompresije grudi.

"Zlatni standard" disajnih je naknadna traheje intubaciju (alternativa - grkljana masku ili dvaput lumena kanala Combitube, tehnički jednostavnije u odnosu na intubaciju, ali i manje pouzdane metode)
Korak a. umjetno disanje. Prilikom obavljanja mehaničkom ventilacijom (BDP) od strane "usta na usta" umjetni svaki dah se mora obaviti za 2 sekunde (ne nasilno), dok je u posudu za izlet u grudi, da se postigne optimalna plime volumen i spriječiti zraka od ulaska u želudac. U ovom slučaju, spasilac treba da duboko udahnuo prije svakog spašavanja udisaja optimizirati koncentracije O2 u izdahnuo zrak, kao potonji sadrži samo 16-17% 3,5-4% O2 i CO2.

Plime volumen bi trebao biti 500-600 ml (6-7 ml / kg), respiratornog stopa - 10 po jednu minutu za sprečavanje hiperventilacije. Istraživanja su pokazala da hiperventilacija tokom CPR, povećavajući vnutritorakalnoe pritisak smanjuje venski povratak na srce i smanjuje minutni volumen, povezujući sa lošim stopu preživljavanja od takvih pacijenata. Pokazano je da je korištenje mehaničke ventilacije u niskom ventilaciju minuta može pružiti efikasnu oksigenaciju tijekom kardiopulmonalne reanimacije.

Zbog opasnosti od infekcije oporavak u direktnom kontaktu sa sluznice usta i nosa žrtve umjetno disanje je pogodno vrši pomoću posebnih uređaja. Među najjednostavniji od njih su kanali, uređaj za ventilaciju UDR, "life-ključ" ("život ključ"), Maske za lice i drugi.

Korak c. održavanje cirkulacije. Grudi kompresije. Osnovni problem umjetni cirkulatornog podrška je veoma niska (manje od 30% od normalne) minutnog volumena (CO) proizvedenih tokom kompresije grudi. Pravilno sprovedena kompresije osigurava da se sistolički krvni pritisak na 60-80 mm Hg, a dijastolički krvni tlak rijetko prelazi 40 mm Hg i kao rezultat toga, izaziva nizak nivo mozga (30-60% normalnih) i koronarne (5-20% od normalne) protok krvi.

Tokom kompresije grudi koronarne raste perfuzije pritisak samo postepeno, i tako sa svakim redovnim pauzama koje su potrebne za disanje "usta na usta", to brzo opada. Međutim, izvođenje nekoliko dodatnih pritiske dovesti do obnove početni nivo mozga i koronarne perfuzije.

Stoga, odnos broja kompresija respiratornog stopa bez zaštite disajnih puteva i za jedan i dva spasioca moraju biti 30: 2 i implementira sinhronizaciju. Uz pokroviteljstvo disajnih puteva (traheje intubaciju, upotreba larinksa maske ili Combitube) kompresije grudnog koša treba izvršiti na 100 do 1 minuta ventilacija - sa frekvencijom od 10 u 1 minutu, asinkrono (od kompresije grudi dok napuhavanje pluća povećati koronarne perfuzije pritisak ).

Sakrut VN, VN Kazakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani