Inicijalna procjena pacijenta: disajnih puteva

Evaluacije i, ako je potrebno, za održavanje disajnih prohodnost, izvedena uz istovremeno oštećenja vratne kralježnice. U principu, ako je pacijent u stanju govoriti bez teškoća, njegova airways prolazan. Svi pacijenti nakon prijema dodijeliti kisika pomoću maske.

1. Pobrinite se da disajnih puteva:
Očistite prst usta, zaprokinte glavu, povucite donju vilicu pacijenta.

2. Održavati disajnih puteva prohodnost:

Indikacije za intubaciju:
a. apnea
b. Opasnost od udisanja
c. Prijetnja ili prisustvo respiratornog distresa (oštećenja respiratornog trakta, maksilofacijalne traume)
d. Zatvorene kraniocerebralne traume (hiperventilacija je potrebno kako bi se smanjila intrakranijalnog pritiska)
e. Hypoxemia, bez obzira na nošenje kisika
f. Offset endotrahealna cijev prethodno utvrđenih

3. Orofaringealna intubacija:
U slučaju kršenja svijesti, ne postoji jasan znakove oštećenja vratne kralježnice. Moguće uvođenje velikog promjera cijevi.

4. nazofaringealne intubacija:
Kada štedi svijest, sposobnost da sarađuju, ili oštećenja vratne kralježnice.

5. Stvaranje umjetnih disajnih puteva: Prikazano kada je nemoguće intubaciju pacijenta
a. treheotomija
b. Krikotireoidotomiya (standardna metoda stvaranja veštačkih disajnih puteva u hitnoj situaciji)

6. Provjerite stanje vratne kralježnice:
To je jedan od glavnih događaja u toku disajnih puteva
a. Kada je potrebno uređaj nije dostupan za imobilizaciju napraviti priručnik vuču

b. Pacijent treba da bude, kao u povrede kičmene moždine (X-ray), ako:
• Fizikalni pregled otkriva promjene u kralješka ili pacijent se žali na bolove u leđima.
• Pacijent pretrpio tupim predmetom iznad ključne kosti ima više oštećenja organa ili poremećaja svijesti zbog traume ili droge / trovanja alkoholom.
• Postoji maksilofacijalnu trauma

a. X-zrake vratne kralježnice: najmanje tri položaja (lateralni, prednji-posterior, u jazbine).

7. Istovremena oštećenja gornjeg respiratornog trakta:
Oni uključuju rupture traheje i larinksa.

Disanje i ventilaciju:

Evaluacija stanja pluća, grudnog koša i dijafragmu
1. Napetost pneumotoraks:
Dekompresije od uboda iglom, zatim drenažu pleuralne šupljine

2. Patološki grudni koš mobilnost: Frakture nekoliko susjednih rebara. Opasnost u vezi sa potres biti lako.

3. Massive hemotoraks:
Tretman sa drenažu pleuralne šupljine ili torakotomije.

4. Otvorite pneumotoraks:
Kolaps uključenosti pluća. Tretman sa drenažu pleuralne šupljine.

5. Ostali oštećenja:
Preloma pluća, jednostavno pneumotoraks, lokalne nagnječenje pluća tkiva.

6. Dinamička kontrola:
Respiratornih stopa se prati, arterijske sastava plina u krvi, ponašanje oksimetrije.

cirkulacija

Evaluacija centralnog i perifernog hemodinamike
1. Šok:
Hemoragijski (najčešće), kardiogenog (tamponada, miokarda), neurogeni (povrede kičmene moždine), sepsa (rijetko s akutnom traumom). To može biti povezana sa napetost pneumotoraks zbog smanjenja u venski povratak na srce.

2. Klasifikacija hemoragičnog šoka:
a. Klasa I: Gubitak < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Klasa II: gubitak 15-30% BCC. To se može otkriti tahikardija, anksioznosti. Napomena: tahikardija može biti odsutan u pacijenata koji primaju beta-blokatore.

c. Klasa III: gubitak 30-40% BCC. Tahikardija, blijeda koža, letargija, smanjen krvni pritisak.
d. Klasa IV: gubitak > 40% BCC. Izraženo kardiovaskularni kolaps, poremećaj svijesti.

3. Tretman:
a. Uvod u dva periferne vene katetera (16 ili veći kalibar). Možete uvlačiti kateter centralne vene. Poželjno je koristiti supradiaphragmatic vene (SVG podlaktice, unutrašnje jugularne, subklavije).

b. Ukupno (hematokrit) i biokemijskih analiza krvi, određivanje ljudskih horiogonadotropina u krvi (kod žena).

c. Laktata Ringer rješenje (bolus, ponavlja). pravilo "3: 1": Obavezno iznos kristaloidnih rješenje = 3 x volumen gubitka krvi.

d. Uvod odnogruppnoy krvi pod III i tip IV hemoragičnog šoka.

e. Ako je moguće, napravite zaustavljanje krvarenja direktnim stezanje plovila. Najverovatnije lokalizacije "skrivene krvarenje":
• Abdomen
• grudnog koša
• frakture kuka i karlice

f. Procjena stanja kardiovaskularnog sistema: aritmija, krvnog pritiska, promjene u otkucaja srca.

g. Toplih napitaka i deke za sprečavanje hipotermije.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Udio u društvenim mrežama:

Povezani