Osnovni kardiopulmonalne reanimacije

• Pacijent je postavljen na ravnu, tvrdu podlogu (pod pločom) na maksimalnu glave zabačene i povišen donjih ekstremiteta. 
• Zdravstveni radnik vođenje zatvorenom masažu srca, mora da stavite jednu ruku na drugu, tako da je osnova dlanu leži na prsne kosti, bio strogo u srednjoj liniji na dva poprečna prsta iznad sabljast proces (Sl. 1). 
• Raseljavanje grudne kosti do kičmu 4-5 cm treba obaviti bez savijanja ruke. Koristeći tjelesne težine. 
• Trajanje svake kompresije treba da bude jednaka interval između njih, u pauzama, ostavljajući obje ruke na grudnu kost pacijenta.
• stopa kompresije treba da bude 100 u minuti, nemoguće je prekinuti kompresije grudi za više od 10 sekundi. 

• Neophodno je da se osigura prohodnost disajnih puteva, zašto bi trebalo koristiti trostruku prijem Safar: maksimalni nagib glavu unazad, koliko je to moguće da gura donje vilice naprijed i otkriti usta žrtve (Slika 2.). 
• U prisustvu oralne stranih predmeta, izbljuvak oni moraju biti uklonjeni. Proteza treba ukloniti samo ako su loše fiksni ili offset. 
• Da bi se održao disajnih prohodnost koristiti orofaringealne disajnih puteva. 
• Osnovni postupci ventilator na ARIA priznata maska. Za tu svrhu je najbolje koristiti uređaj (kesu) AMBU s masku za lice.
• ubrizgavanje zraka treba obaviti brzo (u roku od 1 a).
• Odnos kompresije grudnog koša i ventilacija kod odraslih je 30: 2. 
• Tracheal intubacija treba obavljati samo visoko kvalificirano osoblje s dugim CPR. 
• Ako je moguće, koristite 100% kisika. 
• Prema otpor u trenutku udisanja, grudi, i zvuk zraka Escaping tokom izdisaja treba stalno pratiti disajnih puteva. 
• Kada regurgitacija želučanog sadržaja moraju se koristiti Sellick prijem (grkljana pritisne u zadnji grla), pacijent glavu na nekoliko sekundi da biste stranu za uklanjanje sadržaja iz usta i grla preko usisnog ili tampon. 

• intravenski - glavni put primjene lijekova tijekom CPR. Za brzo pružanje pouzdanih venski pristup treba koristiti perkutane kateterizaciju velikih perifernih vena preko katetera na iglu. Prvi korak je da se koriste velike potkožnog ruka vene u lakat (lateralni i medijalni SVG strane, srednja vena na lakat), moguće je da se uvlačiti kateter vena natrag ruku, vanjski jugularne vene. Punkcije i centralni venski kateterizacija mogu obavljati samo stručnjaci, posjeduje tehnologiju ovih manipulacija. Osiguravanje venski pristup ne bi trebalo da bude praćen prestanka kompresije grudi. Bez obzira na tip (periferni ili centralni) vene se koristi nakon primjene lijeka, u istom venski kateter preporučujemo upravlja 20 ml 0,9% natrijum hlorida. 
• endotrahealna. Ako je nemoguće brzo pouzdano venski pristup epinefrin (adrenalin), lidokain, atropin se može dati u dušnik. Dozu lijekova povećava se za 2 puta u odnosu na doze preporučene za intravensku administraciju. Pripreme se upravlja zajedno s 10 ml sterilne 0,9% rastvora u endotrahealna cijevi. Ako se intubaciju ne vrši, ne bi trebalo biti u redu iglom probuši schitoperstnevidnoy membrana pripreme i davati ista pravila (zajedno s 10 ml sterilne 0,9% natrijum hlorida u 2 puta povećana doza) (Sl. 3). 

Video: Osnovni kardiopulmonalne reanimacije

• Intraosealni uprave. Intraosealni primjena lijekova je moguće pomoću posebnih uređaja. 

Video: U prošlosti, naučnici Barrow osnovne kardiopulmonalne reanimacije

• Epinefrin (adrenalin) - lijek prvog izbora, pomaže u obavljanju osnovnih CPR vođenja koronarne i cerebralne protok krvi. Kada ISS kada defibrilacije nije moguće obaviti u prvih 10 minuta nakon cirkulatornog zastoja ili nakon dva neuspjela defibrilacije treba početi administracija epinefrina, ponavlja cijelo vrijeme ubrizgavanja CPR. Kada CPR je potrebno epinefrin intravenozno na 1 mg brzo u 10 ml 0,9% -tna otopina natrij klorida svakih 3-5 min. U nedostatku venskog pristupa epinefrina, povećanje doze u 2 puta u odnosu na doze preporučene za intravensku infuziju (2 mg) je primijenjen u dušnik u 10 ml 0,9% -tna otopina natrij klorida svakih 3 do 5 minuta. Raste i visoke doze adrenalina za korištenje nepraktično. Ako bradikardija nimalo ne zaostaje za primjenom atropina, epinefrina intravenski kao kontinuirane infuzije (infuzija ili putem infusomats), povećanje stope infuzije od 2 do 10 g / min do optimalne frekvencije ventrikularne kontrakcije. 
• vazopresin - antidiuretskog hormona. U velikim dozama izaziva periferna vazokonstrikcija izrazio stimulacijom glatkih mišićnih ćelija V1-receptore. Ako ventrikularna fibrilacija se može pojedinačno koristiti kao epinefrin alternative. Lek se brzo ubrizgava intravenozno jednom u dozi od 40 U u 10 ml 0,9% natrijum hlorida. Nakon 5-10 minuta nakon jedinstvene uprave vazopresina treba nastaviti sa uvođenjem epinefrina. 
• atropin - M-holinergički receptora. Naznačeno u CPR u slučaju bradikardije, idioventricular ritmu rijetki. Lek se daje u dozi od 0,5 mg intravenski bolus brzo u 10 ml 0,9% natrijum hlorida. Ako je potrebno, nakon 3-5 minuta od injekcije je ponovio da se dobije efekt ili ukupna doza atropina, 0,04 mg / kg (u prosjeku 3 mg). U nedostatku venskog pristupa atropina upravlja u dušnik u 10 ml 0,9% -tna otopina natrij klorida, povećanje doze u 2 puta u odnosu na doze preporučene za intravensku administraciju. Imajte na umu da u bolesnika s akutnim infarktom miokarda i AV blokade II stepena tip-2 (distalni) ili III stepen atropin neefikasan i može poboljšati ventrikularne vanmaterične aktivnosti do fibrilacije.
• sode bikarbone reanimatsionnoykardiologicheskoy u praksi se rijetko koristi. Indikacije za upotrebu: 

Video: Osnovni CPR + AED

• Kalcijuma. Kada je kontraindicirana CPR. Prilikom pružanja reanimaciju se koriste samo kod pacijenata sa početnih hiperkalijemiju, na primjer, hronične bubrežne insuficijencije, ili u slučaju predoziranja blokatora kalcijevih kanala. 

• Kardiopamp - uređaj za obavljanje metoda CPR aktivnog kompresije dekompresije. On drži sternuma u vrijeme prvog kompresije grudi. Prilikom podizanja ručka kardiopampa aktivna dekompresije obavlja (PU dijastole). Dubina kompresije bi trebao biti 4-5 cm, frekvencija - 100 u 1 min, odnos faze 1: 1. Sila potrebna za punu kompresije je 40-50 kg za dekompresiju - 10-15 kg, što se prati skali na uređaju ručka. Primjena aktivnih povećava kompresije dekompresije kao iznos veštačke krvi, i ventilaciju pluća i poboljšava neposrednih rezultata CPR. Rad sa kardiopampom zahtijeva znatan fizički usiliy- toga, kada se koristi ovaj uređaj teško održavati željeni (100 u 1 min), učestalost kompresije grudi. 
• Je maska ​​"ključ života" - jednostavni prijenosni ventilator aparati za metodu "iz usta do usta". 
• orofaringealne disajnih puteva - pouzdan aparat za postizanje i održavanje disajnih puteva prohodnost. Ona prvo mora ući u distalnom kraju gore, "back" dole, a tek onda se okrenuo za 180 °, "daska kod uzglavlja" gore. Važno je odabrati pravu veličinu kanala, za koje treba priložiti u lice pacijenta. dužina kanala treba da bude jednaka je udaljenost od prednjeg zuba do ugla mandibule. 
• AMBU aparat (English Ručno Automatski disanje jedinice.) Sa prednje maske - povoljno, pouzdano i efikasno uređaja za mehaničku ventilaciju sa ARIA. Kada koristite ovaj uređaj s jednom rukom čvrsto pritisne protiv masku na lice pacijenta držeći glavu prevrnut položaju, a drugi - izvođenje kompresije torbe (Slika 4.). 
• Set za intubaciju To uključuje laringoskop, endotrahealna cijevi različitih promjera žice-trn špric. 
• Jednjaka-trahealne cijevi kombinaciji. Za produženo CPR za poboljšanje kvaliteta mehaničke ventilacije, obnovi i održavanju disajnih prohodnosti, spriječiti aspiraciju želučanog sadržaja pomoću posebnog jednjaka-traheje cijevi kombinacije «Combitube». Njegova instalacija je tehnički jednostavna i potrebno je manje od 20 c je efikasan i siguran u kontaktu sa cijevi u jednjak, kao i (u rijetkim slučajevima) dušnik.