Srce defibrilacije

Kada se fibrilacija javlja i nekoordinisane grčevito (odnosno, i neefikasna) smanjenje pojedinih mišićnih vlakana komora i izbacivanje prestanka krvi. Prema tome, srčanog zastoja može doći na pozadini ishemijske bolesti srca, uključujući infarkt miokarda.
Kod ljudi, prosječna starost iznenadnog zastoja srca se često javlja u kontekstu zloupotrebe alkohola. Acetaldehid rezultat prirodne konverzije alkohola u organizmu, obavlja dovoljno dugo toksično oštećenje srčanog tkiva.
Kao rezultat razvoja ventrikularne fibrilacije, što dovodi do brzog srčani zastoj. Rezultat je instant-smrt, koji je u većini pacijenata ne prethodi bilo žalbe. Prema opisu prisutnih, "sat-sat i odjednom upal- dodirnuo - i on je bio mrtav." Naravno, među alkoholičara stopa smrtnosti viša - u svom okruženju rijetko je osoba s vještinama reanimacije. Od početka ventrikularne fibrilacije ili asistolije prije početka nepovratne promjene u moždane ćelije obično traje 3 minute.
U primarnoj ventrikularne fibrilacije, kardioverzija brzu primjenu pozitivnog efekta u 70-80% slučajeva. Leži u činjenici da ventrikularne fibrilacije prestaje i počinje u srcu novog ritma.
Kod nekih pacijenata, nakon obnove normalnog srčanog ritma može razviti ponoviti ventrikularne fibrilacije zbog infarkta električne nestabilnost kao posljedica akutnog koronarnog insuficijencije i srednje metaboličkih poremećaja. U ovom slučaju zahtevaju hitnu ponovno defibrilacije, a za vraćanje stabilnosti otkucaja srca je neophodna normalizaciju acido-bazne ravnoteže i eliminaciju metaboličke acidoze.
Dalje reanimaciju algoritam ovisi o ritmu, koji je prethodio zatajenja srca, tako da dijagnoza je od velikog značaja.
Ako ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije zahtijeva korištenje defibrilatora u tri primjerka. Dosljedno primjenjivati ​​električnih pražnjenja 200, 300 i 360 džula. Ako se ne EKG promjene, vrijeme za check puls nije propao, kao i prisustvo pulsacija velikih arterija provjerava ako pacijent pokušao kreću ili su nedvosmisleno pozitivne EKG podataka. Ako prva tri električna pražnjenja ne proizvodi željeni efekat, CPR se nastavlja za 1 minutu kako bi se osigurala prohodnost gornjih disajnih puteva i osigurati venski pristup. Onda u / ubrizgava 1 mg epinefrina. To treba uzeti u obzir mogućnost ventrikularne fibrilacije pacijenta zbog hipotermije ili intoksikacije. EKG treba procijeniti svakih 10 CPR ciklusa. Ova vrsta ventrikularne fibrilacije kao uporni fibrilacija atrija, je indikacija za upotrebu tri dodatna električnih pražnjenja na svakom 360J.

Video: LJmasterok1418 063 MasterOK izlaže Run srca defibrilatora

} {Modul direkt4

Treba imati na umu da je srce defibrilatora u prednost na bilo koji drugi reanimaciju. Korištenje antiaritmika 9-12 prikazati će se nakon primjene electrodischarges i adrenalin rješenje je ubrizgava svakih 2-3 minuta od početka reanimacije.
Kada nije efikasan električnu aktivnost ili asistolije srca u odsustvu puls standardnog algoritma kardiopulmonalne reanimacije u kombinaciji sa defibrilacije. Asistolije je potpuno odsustvo električnu aktivnost srca i ima lošu prognozu. Kada električnu aktivnost srca sa odsustvo pulsa (koji se naziva elektromehanički disocijacija), EKG određuje normalan ritam, ali srce nije ni na centralnom arterije. Ako je asistolijom pacijenta, terapijske mogućnosti su jako ograničene. Potrebno je kao skup standardnih manipulacije mogu se koristiti za obavljanje kako bi se osigurala prohodnost gornjih disajnih puteva i ventilacije, kao i postavite pristup I / O. Kada se CPR daje svaka 3 minuta, epinefrin i atropina (ZMG) je ulazni jednom. Najčešće pozitivan rezultat reanimaciju je moguće postići, ako je uzrok zatajenja srca je akutna hipovolemija (smanjeni volumen krvi). Ne smije se zaboraviti da ako EKG pojaviti i najmanje promjene, što se sumnja ventrikularna fibrilacija, medicinske taktika u vezi kardiopulmonalne reanimacije odmah promijenilo.
Pacijenti sa asistolije ili PEA sa nejasnim uzroka, kao što je ranije spomenuto, prognoza je loša, i ima smisla da se zaustavi reanimaciju nakon 10 do 15 minuta (odluku o prestanku reanimaciju, obično traje najiskusniji medicinski tim), i treba nastaviti u toku reanimacije ventrikularne fibrilacije, dok je zapravo bilo koji broj otkucaja srca se evidentiraju na elektrokardiogram. Verovatnoća uspješan ishod u srčani zastoj zbog ventrikularne fibrilacije nakon 12 pada defibrilator aplikacija.
Od ventrikularne fibrilacije srčanog ritma rijetko se vraća u normalu bez ikakvog utjecaja izvana, to zahtijeva korištenje posebnog uređaja - električni defibrilator. Neposredno prije upotrebe uređaja, obe elektrode treba pokriti s posebnim sloj elektrovodljivih paste. Jedan od elektroda čvrsto prislonjen prsa pacijenta u srčani vrhunac, a drugi ispod desne ključne kosti. Električna energija pražnjenja može se izračunati iz tjelesne težine pacijenta. Ako to ne prelazi 50 kg, a zatim ispuštanje bi trebao biti 5 J / kg tjelesne težine, a ako više, mogućnost da koriste maksimum pražnjenja energije. Generiranje defibrilacije ne bi trebalo da bude u kontaktu sa vremenom pražnjenja tijela pacijenta.
Ako srčani defibrilacije nije donio očekivane rezultate, potrebno je nastaviti mehaničku ventilaciju i ponovo koristiti defibrilator, povećanje snage električnih pražnjenja. U nekim slučajevima uzrok neuspješnih pokušaja da defibrilacije srca može biti metaboličku acidozu, koji eliminiše davanjem natrijum hidrogen rješenje. Osim toga, poželjno je da uđe lidokain kao antiaritmi. Lijekovi pasti u sistemsku cirkulaciju u toku reanimacije do kompresije grudi, minutni volumen i na taj način ne prelazi 1 litra po minutu- posljedica, farmakološkog djelovanja ne dolazi odmah.
Ukoliko naknadni defibrilator pražnjenja nema efekta, potrebno je promijeniti prirodu ventrikularne fibrilacije, odnosno da ga prenese iz melkovolnovoy krupnovolnovuyu injekcijom 3 ml epinefrina rješenja (1: 10.000) .. ,, i ponovila defibrilacije.