Tehnika terapijskih mjera. Defibrilacija, primjena lijekova

defibrilacije

Svrha defibrilacije je ispravan prolaz struje kroz fibrilatornog miokarda sa minimalnim transtorakalni impedancija. Transtorakalno impedancija značajno varira u zavisnosti od tjelesne težine, ali u prosjeku za odrasle 70-80 oma.

U bolesnika s teškim dlakavost zid prednjem dijelu grudi pogoršava elektroda dodiru s kožom. To je puna pojava luka pražnjenja između elektrode i kože, i kao rezultat - visok rizik od opekotina.

Važno je da se prijave dovoljno snagu nakon primjene elektrode, jer to poboljšava kontakt s kožom, smanjuje otpornost, a također smanjuje impedancija grudi, smanjuje jačinu zvuka.

Sila pritisak na elektrode trebaju biti 8 kg za odrasle. Ovaj efekt se može razviti samo najjači članovi reanimaciju tim. Ako je pritiskom sila je odsutan, defibrilator neće raditi.

Da bi se poboljšala prohodnost struje mora se primijeniti na kontaktnu površinu elektrode dirigent - poseban gel, voda, slane, itd

Za odrasle defibrilacije elektroda, kako ručno ili mat je jedna elektroda treba imati površinu od 8 do 14 cm u promjeru. U posljednje uzorke defibrilatora na elektrodama su označeni «Apex» i «Sternum», što omogućava da brzo i precizno pozicionirati elektrode na desnoj strani područja grudi. Tu je i drugih oznaka elektrode, kao što su crna i crvena. "Crni" je negativni naboj nosi elektroda i "crvena" - pozitivan naboj.

Optimalnu lokaciju elektroda tijekom defibrilacije treba smatrati u kojoj miokarda dio fibrilatornog direktno therebetween.

Prednji ili Standardni raspored: jedna elektroda na «Apex» maraka ili crvene (pozitivan naboj) su raspoređeni samo iznad tjemena srca ili donjem lijevom soska- druge elektrode «Sternum» obilježavanje ili crne (negativni naboj) se nalazi odmah ispod desne ključne kosti.

Anteroposteriornom raspored elektroda, jedna ploča elektroda u pravom subscapular područje, a drugi - ispred leve pretkomore (u nivou III-IV za sredinnoklyuchichnoy međurebarnom prostor linija).

Nakon uključivanja uređaja (u mreži ili ako je uređaj radi na baterije), morate ključ u ruke "Charge", defibrilator se naplaćuje na nivo 3-5 kW. Prije nego okretanjem ključa "defibrilacije" je potrebno da se zaustavi ventilator, masaža srca, da biste onemogućili žrtva praćenje uređaja (electrocardioscope). Ispuštanje defibrilator se primjenjuje za vrijeme izdisaja. ključ u ruke "Reset" i zatim pritisnuo. Pritiskom na ovu tipku resetira napon zatvaranja. Nakon što je voltmetar igla postavljena na "0", opet nastavio mehaničke ventilacije, kompresije grudi.

Sigurnost ostvarila dobre zaporni elektroda pomoću paste ili gela između podlogu elektroda i grudni koš.

Defibrilacija se vrši prolaz struje (mjereno u amperima) kroz srce. Trenutni intenzitet određuje energije pražnjenja i transtorakalni impedancije. Faktora koji određuju transtorakalni impedancija, uključuju: izabrani energije, dimenzije elektroda i broj prethodnih bita, faza mehaničke ventilacije, razmak između elektroda i pritisaka na elektrode. U prosjeku, odrasla osoba transtorakalni impedancija je 70-80 oma.

Preporučeni nivo energije za prvu defibrilacionu je 200J. Za drugi pin on mora biti 200-300 J.

Razlog za utvrđivanje opsega nivo snage je to bilo unaprijed određenih nivoa može dovesti do uspješne defibrilacije. Ako je prva dva pokušaja ne, ona mora odmah obaviti treći protok od 360 J. Ako je ventrikularna fibrilacija prekinut nakon pražnjenja, ali ponovo pokreće, on mora ponovo biti na istom nivou defibrilacije energije. Pražnjenje mora biti povećan samo kada pokušaj defibrilacije. Ako tri cifre su neuspješne, a zatim se nastavlja kompresije i ventilacije grudi, ubrizgava adrenalin a zatim ispuštanje treba ponoviti.

Kada defibrilacije žrtve i oporavak proizvoda ne smije dodirivati metalne predmete. Spasilac obavljanje defibrilacije mora biti u gumene rukavice i ne treba dirati žrtve tokom pražnjenja.

Intrakradijalnu put primjene lijekova

Intrakardijalni put primjene lijekova, kada se nije otvorio prsa, koristi u izuzetnim slučajevima zbog rizika pneumotoraksa, oštećenja koronarnih arterija i potrebu da se zaustavi kompresije grudi. Osim toga, ako se pripreme se ne daje u šupljini srca, a na ruku, to može spriječiti obnovu spontanih kontrakcija srca zbog upornog aritmija.

Intrakardijalni drug administration se vrši u dužini igla 7-10 cm probuši mjesto -. U IV međurebarnog prostor, na određenoj udaljenosti od 2-3 cm od lijevog ruba prsne kosti. Nakon udisanja krvi, kojom se potvrđuje da je kazaljka u ventrikularne šupljine, rade intrakardijalnim injekcije.

Intrapulmonalnih put primjene lijekova

U situacijama u kojima je brza intravenske primjene lijekova nije moguće uspješno koristiti potrebne intratrahealnu infuziju lijekova koji imaju imovinu neće oštetiti plućnog tkiva. Konkretno, epinefrin, lidokain, atropin može uvesti u endotrahealna cijevi ili mikrotraheostomu konvencionalne udvostručio ili koriste intravenske doze razblaživanjem u 10 ml sterilne destilirane vode. Za bikarbonata, ovaj put primjene je bolje da ne koristite, t. To. Može oštetiti sluzokožu bronhija i alveola traheje. Lek se brzo prodire kroz alveole u krvotok ako upravlja putem konvencionalnih kateter za sisanje sluz, koje u bronhijalne drvo. Klinički učinak u isto vrijeme dolazi gotovo jednako brzo kao intravenskom primjenom.

Sakrut VN, VN Kazakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani