Prva pomoć za srčane smetnje: defibrilacije i sinhronizovane kardioverzija

istu vrstu opreme koja se koristi za defibrilacija ili kardioverzija. Uređaj se sastoji od poznatih količinu električne energije u bateriji, koja po potrebi se ispušta kroz dva tanjura, postavljen na površinu grudi. Uređaj se obično montiran monitor stopa sinhronizaciju impulsa i cirkulaciju. Postavljanje metalne ploče može biti anteroposteriornom ili apex-pravoparasternalnym. Neki autori su otkrili da kada se koristi prednji-posterior lokalizacije ploča zahtijeva nekoliko manjih električne energije pražnjenja za konverziju drugih, međutim, ne mislim tako. Za hitne prirode postavljanje elektroda, po svemu sudeći, nije bitno.

Da biste smanjili transtorakalni električni otpor i povećanje količine struje koja prolazi kroz srce, zahtijeva određene tehničke objekte u trenutku kontakta elektroda sa torakalni zid. Na površini kontakta ploča primjenjuje elektrode pasta ili poseban gel ili brtvom primijeniti (između kože i površine elektrode) navlažiti rastvora. Da bi se postigao dobar električni kontakt se koristi u stalnim pritiskom 10-12,5 kg / cm. Korištenje ploče velikih dimenzija (u razumnim granicama) za smanjenje ukupnog otpora, ali to ne čini da ima značajan utjecaj na količinu energije potrebne za konverziju.

Kada se koristi instrument u odnosu na stari dizajn, postoji značajan gubitak energije unutar toraksa: pacijent se prenosi u samo 40% energije sadržane u bateriji. U primjeni modernih defibrilatora takav problem ne nastaju zbog toga što je pacijent prenosi gotovo sve raspoložive energije.

Odmah nakon dijagnoze ventrikularne fibrilacije, defibrilacija obavlja. Što duže ventrikularna fibrilacija i dalje postoji, to je manje vjerojatno uspjeh reanimaciju. Za dva početni pokušaji defibrilaciji se sada preporučuje se upotreba nivo 200-300 Dzh- daljnjih pokušaja maksimalna energija ne smije biti veća od 360 džula. Prema nekoliko studija, većina pacijenata potrebni za uspješnu defibrilaciju prazni energija 160-200 džula. Preporuka djeca su kako slijedi: 2 J / kg, na prvom pokušaju i 4 J / kg - na naknadne pokušaje.

Kada sinhronizovan kardioverzija električne struje primjenjuje u određenom trenutku srčanog ciklusa dovoljno daleko od ugroženih perioda, kada je najniži rizik izazivanja ventrikularne fibrilacije (obično oko 10 ms nakon R-talasa vrha). Većina defibrilatori modeli kontroler sinkronizacije se može podesiti na željeni način rada pulsiranje. Mnogi od tih uređaja imaju i monitor za skrining ili poseban prekidač koji omogućava sinkrona pravilno snimiti QRS kompleksa. Za kontrolu otkucaja srca i da izbjegavaju različite artefakte na svaki pokret pacijenta (što se može pogrešno protumačiti kao kompleks sinhronizator QRS) koji se koristi ranije kabel opoziv od elektrode ploča.

ispod je broj uočenih komplikacija.

1. Direktna miokarda: poštovati rijetko, osim ako se koristi ponavlja pražnjenja visokog energetskog kapaciteta (više od 325 džula).

2. Ventrikularne fibrilacija: stopa ove komplikacije - manje od 5% kada se koristi sinhronizovani ispuštanja, ali verovatno iznad - u prisustvu digitalisa intoksikacije ili kinidin, hipokalemija ili akutni infarkt miokarda. Međutim, u bolesnika koji su primali terapiju održavanja sa digoksina, sigurno kardioverzija koristeći niske pražnjenja energije (manje od 50 J). 

3. Sistemski Embolism: njegova učestalost je oko 1,2 na 1,5% u bolesnika s kroničnim fibrilacijom atrija.

4. Segment Promjene ST. Prolazno povećanje ili smanjenje, obično s normalizacijom za 5 min.

5. Bradikardija: javljaju se češće kod pacijenata sa inferiornim (dijafragme) infarkta miokarda i kod pacijenata koji zahtijevaju ponovljeni pokušaji kardioverzija - defibrilacije. Obično su otkrivene u prvih 5 sekundi nakon pražnjenja i možda ponekad i duže od 20 sekundi, koji zahtijeva vanjski ili interni stimulacije.

6. Tahikardija: obično sinusna tahikardija, flatera ili treperenja ponekad predserdiy- oni obično nestaju spontano u roku od 5 min.

7. atrijalne, AV (AV dolazi iz smjesa) ili ventrikularne ektopije: obično prolazne i benigne.

8. Edem pluća: je relativno rijedak, ali se može javiti u bolesnika s lezijama mitralne ili aortnog zaliska ili neuspjeh lijeve klijetke.

9. Hipotenzija: rijetko viđa, je neobjašnjeno i može potrajati nekoliko sati prije njegovog spontanog rezolucije.

10. oštećenja mišića: to je često rekao povećanje nivoa u serumu enzima, kao što su FGD i CK, ali aktivnost miokarda frakcija (CPK-MB, LDP, LDG2 i alfa-hidroksibutirat) rijetko prelazi normu.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama: