Resinhronizaciona terapija

Četvrti ili trećina pacijenata sa CHF imati značajan produžava trajanje QRS kompleksa, koji služi kao marker odloženog ventrikularne električne aktiviranje izaziva asinkroni manje efikasne kontrakcije srca, i (često) mitralna regurgitacija.

Često otkrivaju interventrikularna dissinhronija i usporavanja AV. Nedavna studija svake godine pokazala je da 10% pacijenata postoji značajno proširenje QRS kompleksa, koji zahtijeva redovno praćenje EKG podataka. PCT atriobiventrikulyarnoy ili multilateralnih pejsing pruža sinhronizaciju i poboljšane kontraktilnost srca. U bolesnika s teškim zatajenjem srca performanse PCT poboljšava pumpanje funkcije srca, smanjuje mitralna regurgitacija, srce ozbiljnosti insuficijencije i poboljšava toleranciju vježbe.

Prema rezultatima dva velika studija obavlja PCT je pomogao da se smanji smrtnost i hospitalizacije u bolesnika s teškim zatajenjem srca za 35%. Druge studije su prijavili smanjenje relativnog rizika od ukupne smrtnosti za 36% (apsolutni rizik i - 10%) (Slika 1.) Protiv pozadini PCT. PCT pomaže da se poboljša kvaliteta života. Kontroverzni je optimalna metoda pregleda pacijenata sa PCT moraju biti efikasne. Do danas, pacijenti su odabrani na osnovu trajanja QRS kompleksa >120 ms, što se manifestuje LBBB. Dok tkivo dopler se preporučuje za odabir pacijenata koji se očekuje efekat PCT, nije definitivno dokazano.

Nejasno je da li pomaže kod pacijenata sa PCT BPNPG, atrijalne fibrilacije, zatajenja srca blage ili asinkrono bez znatne produljenje QRS kompleksa. Ne postoji konsenzus po pitanju kada koristiti srčane resinhronizacije uređaja (Sl. 2), a kada defibrilator funkcija (Sl. 3).

Nastup srčane resinhronizacije terapije u bolesnika s teškim zatajenjem srca, dva velika studija. Izvora (uz dozvolu): Bristow M.R., Saxon L.A., Bohmer J. et al.- Poređenje medikamentoznu terapiju, pejsinga i Defibrilacija kod zatajenja srca (COMPANION) Istražitelji. Srčane-resinhronizaciona terapija sa ili bez implantabilnog defibrilatora u naprednim hroničnog zatajenja srca // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- srčane resinhronizacije-zatajenja srca (CARE-HF) Studija Istražitelji. Efekat srčane resinhronizacije na morbiditet i mortalitet u zatajenja srca // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Sl. 1. Implementacija srčane resinhronizacije terapije u bolesnika s teškim zatajenjem srca, dva velika studija.

Izvora (uz dozvolu): Bristow M.R., Saxon L.A., Bohmer J. et al.- Poređenje medikamentoznu terapiju, pejsinga i Defibrilacija kod zatajenja srca (COMPANION) Istražitelji. Srčane-resinhronizaciona terapija sa ili bez implantabilnog defibrilatora u naprednim hroničnog zatajenja srca // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- srčane resinhronizacije-zatajenja srca (CARE-HF) Studija Istražitelji. Efekat srčane resinhronizacije na morbiditet i mortalitet u zatajenja srca // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Sl. 2. Aparat za srčane resinhronizacije terapiju kardioverzija in situ, vozači desne i lijeve klijetke ritam.

Sl. 3. Aparat za srčane resinhronizacije terapiju defibrilacije in situ. A - Direktno proektsiya- B - pogled sa strane.

Također je nejasno kako "optimizirati" PCT uređaja. Primjena neurohumoralna inhibitora u pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem srca i PCT u bolesnika s teškim CHF postepennno doveo do poboljšanja preživljavanje pacijenata u posljednja dva desetljeća (Sl. 4 i 5).

Kumulativni korist istovremene primjene više lijekova u pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem srca

Sl. 4. kumulativna korist istovremene primjene više lijekova u pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem srca

Sl. 5. Kumulativni korist istovremene primjene više lijekova (i obavljanje PCT) bolesnika s teškim zatajenjem srca

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Udio u društvenim mrežama:

Povezani