Srčana insuficijencija u budućnost

Video: Okrugli sto o kardiološka klinika "lijek"

U posljednje dvije decenije pokazali gotovo nevjerovatno smanjenje morbiditeta i (posebno) smrtnosti kod pacijenata sa zatajenjem srca i niskim izbacivanje frakcije. Ovo je postignuto kroz korištenje nekoliko lijekova (test nekih lijekova) i dva mehaničkih uređaja. Takvi tretmani (primjena ACE inhibitora, &beta - blokatori, ARB, antagonista aldosterona, i PCT ICD) promijenjen prirodni tok zatajenja srca, i stvorili nove probleme, nove izazove. Ova situacija je dobro ilustrira primjer pojavu sindroma "kardiorenalnog anemija" preživjelih starijih bolesnika s teškim zatajenjem srca.

U ovom trenutku ovih pacijenata istražuju nove terapije usmjerene na liječenje bubrega disfunkcije (adenozin antagonisti) i anemija dogodila na pozadini kronične bubrežne bolesti (lijekova koji stimulišu eritropoeze). Trenutno - eri uređajima, tako da je aktivno u toku istraživanja, koja uključuje upotrebu srčane resinhronizacije uređaji imaju različite funkcije, raspravlja o njihovu širu primjenu (kod pacijenata sa blagim zatajenjem srca i uske kompleksa QRS).

Dok su izgledi novih tretmana uvijek primamljivo, možemo postići bolje rezultate primjenom postojećih efikasne terapije koje mogu imati koristi od poboljšanja informacijskih tehnologija i eventualno korištenje biokemijskih markera kao što su natriuretski peptida. Prioritet ostaje ocjenjuje ulogu monitoringa (biohemijski ili proces) za rano otkrivanje znakova dekompenzacije (i spriječiti ga), zajedno sa razvojem pristupačne i efikasne sisteme podrške umjetni levoj komori. Transkateterska zamjena ventila i učinak radiofrekvencije ablacije pomoći da se poboljša prognozu u bolesnika sa stenozom aortnog zaliska i AF.

Očigledno je da uspjeh tretmana zatajenja srca sa niskim istisne frakcije doveli su do povećanja broja stanovnika starijih pacijenata sa zatajenjem srca koji su u svojoj fazi terminala i omogućavanje ovih pacijenata da žive bolje, moramo im pomoći da umru dostojanstveno. Mi ćemo morati povećanje vještina i resursa palijativnog zbrinjavanja za liječenje ove nove populacije.

Pronalaženje efikasan tretman bolesnika sa zatajenjem srca i očuvan istisne frakcije je bilo jako teško, i trenutno se nalazi samo spironolakton testirani u studiji velikih razmjera. Studija o efektima diuretika i nitrata je nemoguće sa akutnim zatajenjem srca, iako trenutno razmatra efikasnosti Nesiritide u ovih bolesnika u velikom studiju. Unatoč impresivnom oporavak funkciju miokarda, koji je kod pacijenata koji primaju terapiju u punoj veličini antagonisti neurohormonalnih sistema (kao i kod pacijenata sa implantiranim umjetni LV), CHF terapija nije univerzalno. San zamjene ožiljnog tkiva sa novim miocita i dalje potiče istraživanja u području terapije ćelije tehnološki ali ako proboj dogodi, to je vjerojatno da će to biti uskoro.

Ponovite terapeutski trijumf u poslednje dve decenije u narednih 20 godina - što je neobično teško, ali dostojan zadatak, i možda ćemo biti u stanju da ga reši.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Udio u društvenim mrežama:

Povezani