I noradrenalina u pružanju hitne

Vazopresore, naravno, igraju ulogu u situacijama kada je hipotenzija povezana sa značajnim smanjenjem sistemske vaskularnog otpora. Međutim, u mnogim državama od šoka vazodilatacije, npr, u sepse ili predoziranja nekih lijekova imaju značajne venska komponenta koja se ne može potisnuti vazopresore, koji djeluju prvenstveno na magistralnim krevetu. Osim toga, vazopresora direktno dovesti do povećanja potrebe miokarda za kisikom, što može smanjiti efikasnost infarkta kontrakcije i povećava otpornost zbog povećanja u afterloud.

norepinefrina 

svjedočenje 

Norepinefrin tradicionalno se koristi prvenstveno zbog njenog uticaja na sistemski vaskularni otpor. Norepinefrin povećava kontraktilnost arterija i na taj način, povećava krvni pritisak. To može biti posebno korisno u slučajevima hipotenzije izazvane blokade alfa-adrenergičke receptore, ali klinička vrijednost vazopresore u drugim oblicima šoka, posebno u kardiogenog šoka, vrlo neizvjestan. Kao i drugi alfa-adrenergički agensi, norepinefrin treba logično biti koristan u održavanju hemodinamskih ton nakon defibrilacije u bolesnika s VF, ali je isto tako nije u potpunosti jasno.

Sadržaj jedne ampule (4 mg baze levarterenola 4 ml) je rastvoren u 500 ml 5% dekstroze u vodi (D5W) i ulio za održavanje krvnog pritiska na željenom nivou. Ako to nije dovoljno, to je moguće ući do 16 ml levarterenola 500 ml. Ako su potrebni, kao što veće doze, bez obzira na povećanje krvnog pritiska, perfuzija tkiva može biti smanjena zbog teških vazokonstrikcije. Da bi se smanjio lokalne vazokonstrikcije za svaka dva bočice dodao jednu bočicu levarterenola (5 mg), Phentolamine hidroklorid.

Postoje srčane aritmije, posebno u prisustvu hipoksije. raste pritisak krvi zbog periferne vazokonstrikcije i minutni volumen obično nije promijenilo.

Venoconstriction može uzrokovati povećanje u venski povratak, što može dovesti do plućnog edema u zatajenja srca. Često se posmatra nakon duže upotrebe L-norepinefrina. Upotreba L-noradrenalina na hipovolemijskog ili hemoragičnog šoka, posebno u slučaju neadekvatnog zamjena krvi i gubitka tečnosti, povećavaju morbiditet i mortalitet.

Epinefrin se koristi tokom srčanog zastoja. To se obično ne koristi kao vazopresornih jer dramatično povećava potražnju miokarda kisikom i stoga ima izraženu sposobnost da izazove aritmije.

Epinefrina primjenjuje u drugim okolnostima, uključujući akutne alergijske reakcije, anafilaksije i teške egzacerbacije astme, kao iu kombinaciji sa lokalnih anestetika da se poveća njihovo trajanje. Ove indikacije za upotrebu epinefrina su izvan opsega ovog članka.

Epinefrin može izazvati tahiaritmija, naročito u prisustvu hipoksije ili acidoze. Kada svoju djelatnost acidemia oslabevaet- priprema inaktiviraju bikarbonata. Epinefrin može uzrokovati nekroze miokarda ili vaskularnog zida, ako se direktno uvodi u miokarda ili intraarterially.

J. R. Hoffman

Udio u društvenim mrežama: