Hipotenzije i kardiovaskularnih lijekova u šoku

1. hipovolemičnih: Prvi znak je obično tahikardije. Kršenje perfuzije vitalnih gubitak organa krvi javlja po sniženim BCC >20-40%. uključuje:

A. krvarenja (vanjske i unutarnje)

B. ileus (sekvestracija tečnost u trećem prostoru)

2. septička: najčešće u gram-negativnih [Gram (-)] sepse

3. kardiogenom: uključuje miokarda, kardiomiopatije, srčane aritmije (uključujući i fibrilacija atrija)

4. neurogeni: npr paralize povrede kičmene moždine (cm) .. Krv se nakuplja u venski kapacitet posude

5. Mješoviti:

A. anafilaksije

B. odgovor na inzulin

Porast u Bcc:

1. kristaloidi: FF uzrokuje manje oticanje, osim mozga r-ry

2. koloidi: getastarch (Hespan^®). Napomena: u preraspodjele može protrombinsko vrijeme / parcijalno tromboplastinsko vrijeme za nekoliko dana (PT / PTT) A vrijeme formiranja ugrušaka, a može se rizik od ponovnog krvarenja u aneurizme subarahnoidalnom krvarenje (SAH)

3. Blood proizvodi: skupo. Rizik od prenošenja bolesti i transfuziju reakcije

Glavni efekti dopamina (DA) Posmatrano na različitim dozama su prikazani u tabeli. DA je u osnovi vazokonstriktor (učinak na beta1 receptora obično preklapa efekat na alfa-receptore). 25% ubrizganog DA brzo pretvara u noradrenalin (NE). u dozi od >10 g / kg / min zapravo upravlja NE. U visokim dozama, YES može uzrokovati značajne hiperglikemije.

L: Počnite s 2-5 g / kg / min i titrirati dozu.

Širi krvne sudove zbog 1 receptora (Uglavnom) i povećan minutnog volumena od (+) inotropni akcije ( 2-receptora). Rezultat: krvni pritisak smanjen malo ili nimalo smanjena, tahikardija je manje izražen nego u DA. To ne utječe na receptore i ne uzrokuju vazokonstrikciju. Ne postoji sinergija u kombinaciji sa Nitroprusside. Tahifilaksije nakon 72 sata. Povećana puls >10% je ishemije miokarda, često on-opservabli u dozama >20 g / kg / min. Za optimalnu upotrebu zahtijeva hemodinamski monitoring. Moguće inhibicije funkcije trombocita.

L: Konvencionalni granice 2,5-10 g / kg / min-rijetko koriste doze do 40 g / kg / min (priprema: dodati 50 mg u 250 ml 5% r-ra glukoze za 200 g / ml).

Neadrenoergicheskoe kardiotonik. Inhibitora fosfodiesteraze djeluje na sličan način dobutaminom (uključujući poboljšanje ishemije miokarda). Trombocitopenija u 2% slučajeva.

L: 0,75 mg / kg za 2-3 minuta, a zatim kaplje 5-10 g / kg / min.

Neto -simpatomimetik. Efektivna sa hipotenzija, komorbidna tahikardija (tahiaritmije). Povišen krvni pritisak zbog povećanog otpora venskog sistema kroz vazokonistriktsii, uzroci refleks povećanje parasimpatički ton (rezultat puls usporava). zbog nedostaje -vozdeystviya nema inotropni efekat, ne izaziva ubrzanje pulsa i opuštanje glatkih mišića bronhija. Minutnog volumena i bubrega protok krvi može povećati. Ne preporučuje se za CM lezija.

L: presornog Limit: 100-180 g / min-podržava: 40-60 g / min. Priprema: da dobije 80 g / mL, dodati 40 mg (Amp 4) u 500 ml 5% r-ra glyukozy- stopi od 5 ml / h = 10 g / min.

U osnovi ima vazokonstriktor (možda kontraindicirana u vasospasms, eventualno smanjenje količina CSF). U malim dozama je -agonist. Povećava plućne vaskularne rezistencije.

L: 0.5-1.0 mg 0,0001 pra u / jednokratni- može ponoviti svakih 5 minuta (Bolus se može primijeniti kroz endotrahealna cijev).

Infuziju: početi sa 1,0 g / min, titrirati do 8 g / min (priprema: dodajte 1 mg u 100 ml 5% ili FF r-ra glukoze).

Pozitivne hronotropni i inotropni efekt povećane potrošnja O2 srca, zatvor, aritmije, vazodilataciju (zbog 1-efekt) U skeletnim mišićima > nego u cerebralne plovila.

Direktni -stimulyatsiya (pozitivan hronotropni i inotropni efekat).

L: Počnite s 8-10 g / min, a doza održavanja od 2-4 g / min (0,5-1,0 ml / min) (priprema: dobiti 4 g / mL, dodati 500 mg 2 ml ili 5% FF r-ra glukoze).

M. Greenberg

neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama: