Vazoaktivnih je grupa lijekova koji se koriste u neuroznanosti

Video: Kako olakšati bol bez tableta

Sistematika vazoaktivnih lijekova na osnovu njihove interakcije lijekova receptora omogućava da odaberete grupe lijekova prema predmetu farmakoloških efekata (tabela. 1).

Tabela 1. Učinak vazoaktivnih lijekova na raznim vezama u regulaciji cirkulacije krvi

Tabela 2. Vazoaktivni droge

Antihipertenziva koji djeluju prvenstveno na centralni nervni sistem da inhibira aktivaciju simpatičkog vazomotorne centara u prtljažniku. Tako agonista presinaptičkoj A2-receptora - klonidin i a-metildopa, i antagonisti (blokatori) u presinaptičkoj receptora (npr propranolol) inhibiraju sintezu i noradrenalina u sinaptičke pukotina prinos bez omotač svoje marže u terminalu.

Pripreme Rauwolfia krši vezikularnom pohranu noradrenalina omotač svojih rezervi, odnosno djelovati kao sympatholytic. Kada regulaciju moždane cirkulacije netaknuta ovih lijekova poboljšanje cerebralne parametara krvi, ton arterija i vena, venskog protoka, funkcionalna stabilnost i ortostatska reakcija sudova mozga. U bolesnika s teškim mozga vaskularne promjene u cerebralni protok krvi se smanjuje za 15-20%, iskrivljen adaptacija cerebrovaskularnih reakcije.

Glavne indikacije za korištenje ovih alata su esencijalne hipertenzije i hipertenzije u ateroskleroze (u tim slučajevima mogu se kombinirati sa in-blokatori i diuretici). Klonidin i blokatori se koriste za liječenje migrene između napada, olakšanje od vrućine u menopauzi i kardiovaskularnih komponenta apstinencije sindroma, i in-blokatori - i za olakšanje simpatičko krize. Klonidin smanjuje giperkinazy uopštene krpelja, i in-blokatori - adrenergičkih komponenta tremor. Klonidin također povećava antinociceptivnih aktivnost centralnog sistema, povećava lučenje hormona rasta, međutim, primijeniti na kašnjenje rasta kod djece.

Neželjeni efekti: sedaciju javlja (ravnodušnost, fizička neaktivnost, pospanost, naročito na početku liječenja). Uz duže upotrebe može smanjiti u memoriji, libido, i abnormalne ejakulacije. Začepljen nos, suha usta često označen samo početak liječenja. Metildopom kao lažna prekursor dopamina smanjuje njegovu sintezu, i rezerpin kao sympatholytic smanjuje rezerve koje mogu poboljšati dugotrajno liječenje parkinsonizma simptoma, povećati nivo prolaktina (ginekomastija i psevdolaktatsiya).

Nuspojave su pojačani u kombinaciji sa rezerpin metildofy. Oni mogu uhapsiti bromokriptin. Žene sa mastopathy treba da se uzdrže od upotrebe ovih lijekova. Uz iznenadni otkazivanje klonidin u blokatora moguće hipertenzivne krize. Da biste izbjegli povlačenje simptoma, liječenje treba prekinuti postepeno, ili prekid lijeka imenovati rezerpin.

Ganglioplegic smanjiti krvni pritisak, smanjuju srčani udarni volumen i periferne vaskularne rezistencije. Cerebralni protok krvi ostaje nepromijenjen ili se blago povećava, jer je cerebrovaskularni otpor smanji više od ukupnog perifernog. Smanjena cerebralni protok krvi posmatrati samo kada je neispravan autoregulacija.

Klinici za neurologiju ganglioplegic koristiti za kontrolu hipertenzije u bolesnika s krvarenje u mozgu, akutna hipertenzivna encefalopatija, u slučaju krize u hroničnih vaskularnih encefalopatije. U neurohirurške praksi arfonad gigrony i izbor znači služiti za kontrolisano hipotenzije za vrijeme operacije i cerebralne vaskularne studije kontrast. Kada različite vrste autonomnog distonija (VVD) korištenje "meke" ganglioblokatorov teži da se izjednači neravnotežu između simpatiko- i parasimpatikotoniey.

Neki ganglioplegic (gigrony, pentamine, benzogeksony) efikasan u edem pluća. Jače trimetafan (arfonad) zbog otpuštanja histamina može izazvati bronhospazam.

Nuspojava poštovati ortostatska komplikacije (mučnina, vrtoglavica, nesvestica tokom brzog ustanak), tako da parenteralno davanje tih lijekova, pacijenti treba da bude 2-3 sata u krevetu. Mogući usporava motilitet creva (rijetke paralitički ileus - ileus), retencija urina, midrijaza, ccomodation, dizartrija, disfagija. Ovi efekti su smanjeni prilikom imenovanja neostigminom i carbachol.

Sympatholytic (gvanetidin i dr.), Vd na simpatički zatvaranja, oštećuju norepinefrina u terminalu nerv-glatkih mišića spoj umjereno inhibira simpatičke ganglije i B2 receptore stimulišu glatkih mišića arterija. Gvanetidin smanjuje ton cerebralne plovila. Periferne vazodilatacije određuje rizik od posturalne hipotenzije i ortostatska komplikacija. Indikacija za guanetidina je stabilan i visok arterijske hipertenzije otporne na druge antihipertenzivi.

Fenotijazinske derivata i triciklički antidepresivi (npr amitriptilin) spriječiti unošenje droge u noradrenergički terminala. Gvanetidin je kontraindiciran u akutnim cerebrovaskularni inzult (moždani udar), infarkt miokarda, feohromocitoma. Relativna kontraindikacija hronični encefalopatija (DEP) služi za njegovu upotrebu.

Receptor agonist i ergotamin vasotonic ima izražen učinak i na arterije i vene, dotok krvi umanjuje njihovu 45%. Poboljšavamo mikrocirkulaciju blokada olakšava patološki arteriovenske shunt. Ergotaminski najčešće koristi za liječenje pacijenata koji pate od migrena napada. (. 8-10 mg dnevno) u predoziranja ergotamine razviju akutne ergotizma: povraćanje, proljev, parestezije, grčeva. Hronični administracija visokih terapijskih doza razviti hronična ergotizma sa periferne cirkulacije poremećaj zbog vaskularne grč.

Kako opisati retka komplikacija ishemijske nekroze mekih tkiva stopala prstima. Manifestacija neželjenih efekata doprinosi prijem drugih vazokonstriktor.

Ergotaminski je kontraindicirana u hipertenzija, ateroskleroza, angina, perifernih arterija skleroze, bolesti jetre i bubrega. Svojstva-adrenergičkih agonista i ima dihidroergotamin, ali je svojstvena i za blokiranje akcije (vidi. Dolje).

a-adrenergički blokatori inhibiraju na različitim nivoima prijenosa aktivacije simpatičkog i adrenergički sistema. Kao rezultat toga, smanjuju krvni pritisak i arterijski tonus glatkih mišića, posebno u slučaju primarne arterijske hipertenzije. Oni također posjeduju svojstva-adrenergičkih agonista ( "unutrašnje Simpatometički aktivnost"): brzom intravenske podigao kratko sistemski krvni pritisak, ili regionalne vaskularnog tonusa, posebno u početnoj hipotenzije. U različitoj mjeri prodiru u krvno-moždane barijere (BBB) i imaju regulaciju učinak na metabolizam energije u mozgu.

Neželjena dejstva: vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, glavobolja, slabost, pospanost, srce boli, često mokrenje. Obično se posmatra na predoziranje pojedinca, naročito na početku liječenja ( "efekat od prve doze") i testirani na nižim dozama i eliminacije lijeka.

u adrenergicheskne-blokatori inhibiraju P-receptora u CNS, nervnih terminala, glatkih mišića, imaju akciju membrane za stabilizaciju. Neselektivni beta-blokatori interakciju sa v1- i B2 receptora i kardioselektivnim - B1 receptore. Droge u ovoj grupi visokih lipofilnost (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) i prolaze kroz BBB, smanjiti anksioznost, uznemirenost, anksioznost, kardiovaskularni izrezana vegetativnosomaticheskie i poremećaji uzrokovani stresom, smanjuju krvni pritisak, normalizuje EEG.

Oni usporiti rad srca, smanjuju silu infarkta kontrakcije, smanjiti potrošnju kisika miokarda, inhibiraju automatizam AV čvor i vanmaterične žiže pobude miokarda, povećava toleranciju napora. Uzrok izgovara hipotenzivni efekt u hipertenzije hiperkinetsku tipa. Na pozadini produženo liječenje smanjuje učestalost infarkta miokarda i smrtnost od srčanog udara, hipertrofiju miokarda i smanjenje vaskularne uzrokovane hipertenzijom. U praksi, terapijsko sredstvo koristi u liječenju hipertenzije, koronarne bolesti, angine, tahiaritmija.

Oni poboljšavaju performanse ton i reaktivnost krvnih žila u mozgu. Indikacije za upotrebu u-adrenergičkih blokatora u neurološkim klinici su VSD, uključujući sympathadrenalic krize, idiopatska ortostatska hipotenzija, migrena, DEP sa hipertenzijom. U liječenju droga ove grupe smanjiti smrtnost pacijenata sa spontanim subarahnoidalnom krvarenja i ishemijskog moždanog udara, ishemijski moždani udar učestalost recidiva i komplikuje njegovo infarkta miokarda sedativnog cropped hemodinamskih promjena koje prate psiho-emocionalni stres, hiperkinezija smanjiti trese uzrokovana agitacija. Efikasan u liječenju pacijenata sa simptomima odvikavanja.

Neželjena dejstva: bradikardija, angina, poremećaj AV provođenje do potpunog srčani blok, edem pluća, kardiogenom i anafilaktički šok. Neselektivni lijekova bez Simpatometički aktivnosti (propranolol, timolol, atenolol, metoprolol, talinolol) uzrok i ojačati bronhospazam. Takve komplikacije kada se primjenjuje blokatori sa Simpatometički aktivnosti (oxprenolol, pindolol, alprenolol) su manje česte. Poremećaja nervnog sistema se uočavaju u 3-15% slučajeva (nesanica, anksioznost, halucinacije, ili depresija, bol u mišićima ili umor). Mogući znakovi myotonia i povećanje simptoma mijastenije gravis. Ređi komplikacije - fibroza pluća i plućne maramice, blefaritis, konjuktivitis, anoreksija, gastralgia. Zbog čestih komplikacija prekinuti upotrebu practolol.

Kontraindikacije: teška srca, bradikardija, poremećaja sinusni ritam, bronhijalne astma- relativne kontraindikacije: umjeren srca, opstruktivne bolesti pluća, depresija, hipotireoza, jetre i bubrega bolesti, dijabetesa (neselektivni a-blokatori produžiti učinak inzulina). Kada iznenadni prekid ovih lijekova je moguće povlačenje: pogoršanje koronarnih dotok krvi, srce boli, aritmije, povišen krvni pritisak.

Svojstva-i-blokatori ima labetalolom (trandat). Indikacije za njegovu primjenu određuje kombinaciju tih svojstava. Djelotvornost lijeka u liječenju sindroma "hipertenzije - Tahikardija" u razvoju nakon višestrukih ozljeda zajedno. Neželjeni efekti povezani s obje blokade i receptora - ortostatska epizode, vrtoglavica, zujanje u ušima, poremećaj mokrenja i ejakulacije (bez smanjenja libida, montaža, očuvanje orgazam) i receptora - vizing države, intermitentne klaudikacije, Raynaud bolest, depresija sa poremećaj sna i zastrašujuće snove.

Antagonisti serotonina receptora (ketanserin, ritanserin) djeluje uglavnom na CNS, koristite za liječenje hipertenzije, ateroskleroze sa arterijske hipertenzije, bolesti sa vazokonstrikcija perifernih arterija - Raynaud bolest i povremena klaudikacijama. Ciproheptadin, pizotifin propisane u interiktalne periodu od migrene.

Aigioteizinkonvertnruyuschego inhibitori (-ACE) inhibiraju stvaranje peptida presornog - angiotenzin-II. Uprkos smanjenju krvnog pritiska, cerebralne protok krvi i njegove regulacije obično ne menja. -ACE smanjuju rizik od moždanog udara i edem u hipertenzije, navodno zbog smanjene promjene i fibrinoidne nekroze vaskularne zidova. U bolesnika s hipertenzijom i fokalne lezije mozga za liječenje -ACE zbog nižeg krvnog pritiska protok cerebralne krvi porasla za 10%. Prirodni -ACE teprotide ublažava spazam moždanih arterija u subarahnoidalnom krvarenje.

-ACE se koriste u hipertenzije, posebno renovaskularnom geneza, za hipertenzivne krize, kongestivnog zatajenja srca, vaskularna, formiraju vazospastična Raynaud bolest, DEP sa hipertenzijom ili kongestivnog zatajenja srca. Uz ove oblike -ACE su često efikasniji od sympatholytic glume na simpatičan zatvaranja, a-blokatori i antagonisti kalcijuma. Produženo liječenje može biti slabost, glavobolja, vrtoglavica, proteinurija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, hiperkalemija (posebno u kombinaciji s heparinom), angioneurotski edem, plućna, izobličenja ili gubitak ukusa senzaciju.

Kombinacija -ACE s drugim antihipertenzivima, uključujući kalcijum antagonisti, u blokatori i diuretici farmakoterapije poboljšava njihovu efikasnost. NSAIL, posebno indometacin, smanjiti -ACE antihipertenzivni učinak. Uz iznenadni otkazivanje -ACE dramatično povećava krvni pritisak (povlačenje), ponovo se pojavljuje hipertenzija, povećan dijastolički krvni pritisak.

Lijekovi pretežno na vaskularnih glatkih mišića, u zavisnosti od efekta na enzimskih sistema (adenilil ciklaze, PDE) i kalcijum kanala pripadaju različitim farmakološkim klase: derivati Isoquinoline, imidazola, purina, mali vinca antagonisti kalcijuma (vidi tabelu 2 ..). Oni imaju antispazmodičkim akciju, ali na početku smanjen arterijski ton dati vasotonic, venotonichesky efekt. Potonji sposobnost je posebno izražen u purinskih derivata (ksantin). Farmakoterapijska efekt je također povezan sa uticajem droge na fluidnost krvi agregacije trombocita, kao i sa nootropic akciju.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani