Edem-terapija: dijagnostički algoritam

URL

Komentari na algoritam: edem

1. Razlozi za formiranje edema uključuju povećanje gidrostaticheskogodavleniya, hyperpermeability, kao i smanjenje onkoticheskogodavleniya.
2. Pritisak popuniti komore srca može se odrediti razlichnymisposobami. Na desnoj strani odjela posredno (neinvazivna) - za stepeninabuhaniya jugularne vene (ili kut elevacije kraja uzglavlje, kada prestanu da konture), invazivne (i naiboleetochno) - koristeći kateter postavljen u pravom predserdie.Dlya lijevo srce posredno (neinvazivna) - nalichiyuzastoynyh po šištanje / zagušenja u plućima tokom rentgenologicheskomissledovanii, invazivnom - koristeći balon "plivanje"kateter (plućnoj arteriji klin pritisak). Povyshennoedavlenie plućnoj arteriji / desnog srca kada normalnomdavlenii plućne arterije klin obično svjedoci prisustva patologije pluća / plućne embolije.
3. Ehokardiografsko pregled otkriva mehanizmrazvitiya kongestivnog zatajenja srca, indirektno otsenitdavlenie ispunite komore srca, kao i razlog za odbijanje zabolevanieserdtsa edem.
4. Na izrazio vanjski kompresije srca, što dovodi do vozniknoveniyutamponady ukazuje na prisustvo paradoksalne pulsa (BP snizheniesistolicheskogo kada plitko diše više od 10 mm Hg) i izjednačavanja pritiska u lijevom atriju, legochnoyarterii dijastolički pritisak i plućne arterije klin.
5. Ljekovitih tvari koje mogu izazvati pojavu edema, uključuju hormona (kortikosteroidi, estrogen, progesteron, testosteron), nesteroidni protuupalni lijekovi (fenilbutazon, naproksen, indometacin, ibuprofen), antihipertenzivi (minoksidil, klonidin, hidralazin, Rauwolfia pripreme), neke beta blokatoryi antagonisti kalcijuma, monoamino oksidaze, amantadin.K uzroci uključuju soli i zadržavanje tekućine, promjena pronitsaemostikapillyarov i varijacije pritiska u kapilare.
6. Idiopatska edem je češći u žena. Poyavlyayutsyadnem i nestaju u noći nakon povećanja mokrenje gorizontalnompolozhenii. Isto otoka se može javiti kada višak potrebleniisoli.
7. Edem povezan sa sintezom smanjenim proteina zbog defitsitapitaniya, obično označen kao cheilosis, crvenilo jezika gubitak ivyrazhennaya težine.
8. Edem zbog kršenja limfna drenaža je obično gusta i bezboleznennye.Priznaki venskom stazom odsutan. Razlozi za njihovo vozniknoveniyaotnosyat infekcije, operacije, traume, vozdeystvieradiatsii i tumora koji uključuju limfaticheskihuzlov (uglavnom tumora gastrointestinalnog trakta, mochepolovoysfery i limfoma). Odredite područje opstrukcije mogu pomoschyumagnitnogo sa rezonancom, uključujući i kombinirajući ga sa limfostsintigrafieys 99mTs označiti i koloidni sumpor.
9. Neinvazivne tehnike uključuju impedancija pletizmografiyui Doppler ultrasonografija. Oni su manje osjetljive chemvenografiya u određivanju prisutnosti venske opstrukcije (osobennopri tromba distalni lokacija), ali dozvolite izbezhatoslozhneny povezani s invazivnim ispitivanje. Ispolzuetsyatakzhe skeniranje uvođenje 125I-fibrinogena pozvolyayuschegovyyavit ranoj fazi formiranja tromba.
10. Edem povezan sa mišića i bolesti kostiju (artritis, tendosinovitis, refleks simpatičke distrofije nakon travmyi dr.) Su često bolne i oštre.

Video: Seminar na temu "bihevioralne terapije anksiozni poremećaji" (Disc 1)

reference:

1. Popodne Healey, E.J. Jacobson. Uobičajene medicinske dijagnoze: an algorithmicapproach. 2. izd. str. 166-67.
2. U stvaranju algoritam koji se koristi materijal iz: Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, 14. ed.- Cecil udžbenika ofMedicine, 20. izd.