Hipertenzivne krize nastaju u hipertenzije. U većini slučajeva, odlikuje kombinacija sistemskih i regionalne pogodno tse rebralnyh, angiodystonia, tip i proporcije od kojih je u svakom slučaju odrediti i patogenetskim

Hipertenzivne krize nastaju u hipertenzije. U većini slučajeva, odlikuje kombinacija sistemskih i regionalne pogodno cerebralne, angiodystonia, tip i proporcije od kojih je u svakom slučaju definirati patogenetskim i kliničke karakteristike krize (kliničko-patogenetskim istih varijanta).
Su pet opcija hipertenzivne krize, od kojih su tri najčešće: srčana hipertenzivne krize, cerebralne angiogipotonichesky krize i cerebralne ishemijske krize. Rijetki su kompleksni cerebralne krize i generalizovati vaskularne krize. Zajedničko za sve hipertenzivne krize je njihova veza soЂsryvomЂ gepodinamiki neuronske propis (zbog stresa, promjene vremenskih, zloupotrebe duvana, fizički iscrpljivao i dr.).
Dijagnoza pojedinačnih kliničkih patogenih varijanti krize, važno da odaberete optimalno sredstvo za hitne slučajeve terapija se temelji na identifikaciji karakteristične za svaku varijantu kliničkih simptoma ili sindroma ne zahtijeva upotrebu instrumentalnih metoda.
Hipertenzivne srčane krize karakterizira akutnim lijeve klijetke srca, uz nagli porast krvnog pritiska - obično veći od 220/120 mm Hg. Art. Na nižim nivoima razvoja krvnog pritiska krize je moguće ako neki simptomatskih oblika hipertenzije (bubrega obliku, paroksizmalne hipertenzije u feohromocitoma). Do ranih znakova krize su pritužbe anksioznosti pojavio na pozadini značajan porast krvnog pritiska. Kasnije tendenciju da se tahikardija, slabljenje srca zvuka I, tom II usklađivanje srce ton aorte i plućne arterije prtljažnik, pojava otežanog disanja. Simptomi kriza neupakovanih faza (do edem pluća) i njegova medicinska terapija su prikazane u tabeli. Diferencijalna dijagnoza se odvija u dva smjera su eliminirana, prvo, primarni patologije srca - akutni infarkt miokarda, miokarditis (EKG, aktivnost u krvi srčanih enzima, itd), a drugo, bolesti sa simptomatskom hipertenzije, posebno feohromocitoma sa pri čemu upotreba je kontraindicirana ganglioblokatorov i sympatholytics.
Cerebralna kriza angiogipotonichesky odgovara tzv hipertenzivne encefalopatije uzrokovane rasplinu intrakranijalnog venskih sinusa i venski povećava pritisak krvi u mozgu kapilara, što dovodi do edema, oticanje mozga, povećan intrakranijalni pritisak. U srcu nedostatka krize tonik reakcije arterija mozga u odgovoru na povišen krvni pritisak, da bi se opravdalo ЂproryvЂ višak protok krvi u mozak pod visokim pritiskom, kao i hipotonija cerebralne vene, što otežava odliva. Glavne nove simptom krize - tipičan glavobolju: u početku lokaliziran u okcipitalnog regiji, zrači na retro-orbitalni prostor (osjećaj pritiska na oči, iza očiju), onda to postaje diffuznoy- pojačan u situacijama koje ometaju odliv krvi iz vene glave (horizontalni položaj, napinjanje, kašalj , čvrsto okovratnik i tako dalje.), smanjenje (u ranim fazama razvoja) kada uspravno tepa, nakon prijema pića sadrže kofein. Dijagnoza krize zahtijevaju hitnu pomoć, je postavljen od trenutka zračenje okcipitalnog bol u retro-orbitalnog prostor, nakon čega je intenzitet povećava bol brzo, postaje difuzna, bolno. U kasnoj fazi krize, postoje različiti autonomni poremećaji, često mučnina, povraćanje i onda ponavlja napade, kratko olakšati zdravlje pacijenta. Otkriven je ubrizgavanje beonjači i konjunktive plovila, ponekad hiperemija cijanotične litsa- izabere ЂobschemozgovyeЂ neurološki poremećaji (inhibicije disocijacije refleksi na gornjih i donjih ekstremiteta, pokreta očiju nistagmoidnye i dr.). Nabor često počinje u umjereno povišen krvni pritisak, na primjer do 170/100 mm Hg. Hg. - To povećava sa razvojem krize do 220/120 mm Hg. Art. i još mnogo toga, ali ponekad čak u kasnoj fazi nije više od 200/100 mm Hg. Art. (Vodeća uloga regionalnih angiodystonia).
Cerebralni ishemijski kriza je određen reaguje višak tonik moždanih arterija kao odgovor na izvanredne povećanje krvnog pritiska (sistolički krvni pritisak ponekad iznad maksimalne tonometar skala). Prepoznatljiv klinički simptomi neurološkog poremećaja -ochagovye se pojavljuju u kasnijoj fazi krize zavisi od cerebralne ishemii- zoni. Oni često prethode (ponekad nekoliko sati) potpisuje difuzna ishemije moždane kore, izrazio je euforičan, razdražljivi, koji se zamjenjuju ugnjetavanja, slezlivostyu- ponekad pojaviti agresivno ponašanje. U ovoj fazi krize često obilježen nekritički stav pacijenta u stanje koje otežava dijagnozu rano. Dinamičke cerebralne kriza protok krvi karakterizira manje izražena i relativne kratkoće žarišni neurološki (manje od jednog dana).
Cerebralna kriza karakteriše pojava kompleksa fokalne neurološke poremećaje u jeku kliničkih manifestacija angiogipotonicheskogo krize, rezhe- u početnoj fazi razvoja. U ovom drugom slučaju vodi do patogenezi kriza je nenormalan otvaranje arteriovenske anastomoza u mozgu koje doprinose hiperinflacije vene i dovodi do fokalne ishemije zbog fenomena ЂobkradyvaniyaЂ kapilara.
Generalizovani vaskularne krize, osim za rast krvnog pritiska sa teškim dijastolnim gipetenziey hitne karakteriše poliregionalnymi angiodystonia sa znakovima poremećaja krvi istovremeno nekoliko organa: mozak (glavobolja, neurološki poremećaji), retine (poremećaji vida sa posljedice vidnog polja), srca (angina pektoris, aritmije), bubrega (pro-teinuriya, hematurija). Često se razvija i akutne lijeve klijetke zatajenja srca.
Tretman: mentalno nježan okruženje za pacijenta, davanje seduksena hitan (ili droperidla) i brzo hipotenzivni droga odabrana ovisno o ozbiljnosti krize i podaci krvni pritisak anamneza- farmakološka upotreba vazoaktivnih i simptomatske sredstva u skladu s kliničko-patogenetskim za ovu krizu. Inicijalna tip-ki hemodinamske (hiper ili hipokinetične) u većini slučajeva to nije kritično da izaberete hipoten- agent, ali prednost srčane Hod su periferne vazodilatatori, bez smanjenja minutnog volumena.
Est taktika hitne lijekove pod osnovne oličenje hipertenzivne krize predstavljena u tabeli. 6. Stroke cerebralne kompleks vazoaktivnih lijekova radije devinkan ili kombinacije Nospanum eufillinom- sa simptomatskom terapijom poklapa s tim u cerebralnom agiogipotonicheskom moždanog udara. Kada generalizirani vaskularne Hod antihipertenzivne terapije počinje s intravenskom primjenom klonidin sa furosemid, uz malo efekta ganglioplegic upravlja (i.v. infuziju s kontrolna mjerenja krvnog pritiska ne manje od jednom svake 2 minute).