Terapija-hipertenzivne krize

URL

Hipertenzivne krize nastaju u hipertenzivnih bolezni.V većini slučajeva, odlikuje kombinacija sistemskih i regionalne pogodno tserebralnyh, angiodystonia, odnos tipi od kojih je u svakom slučaju definirati pathogenetically kliničke karakteristike krize (kliničko-patogenetskim egovariant).

Su pet opcija hipertenzivne krize, od kojih su tri naiboleechasto: hipertenzivne srčane krize, tserebralnyyishemichesky krize. Rijetkih uključuju tseinfarkt miokarda, miokarditis (EKG, aktivnost krvi kardiospetsificheskihfermentov i dr.), A kao drugo, bolesti sa hipertenzijom simptomaticheskoyarterialnoy prvenstvenofeohromocitomom, pri čemu se upotreba kontraindicirana ganglioblokatorovi simpatolitikov.

Tserebralnyangiogipotonichesky kriza gipertonicheskoyentsefalopatii odgovara tzv zbog rasplinu Veni intrakranijalnog venski sinus krvni pritisak uz povećanje u mozgu kapilara, što dovodi do edema, oticanje mozga, povećan intrakranijalni davleniya.V zasnovan kriza nedovoljne tonik arterija reakcija mozgav odgovor na povišen krvni pritisak, krv da bi se opravdalo ЂproryvЂ izbytochnogopritoka do mozga pod visokim pritiskom, kao i gipotoniyaven mozgu, što otežava odliva. Glavne nove simptomkriza - tipična glavobolja: lokaliziran u početku zatylochnoyoblasti, zrači na retro-orbitalne prostora (chuvstvodavleniya iznad očiju, iza očiju), a zatim postaje difuzna-poboljšana u situacijama koje ometaju odliv krvi iz vene glave (horizontalni položaj, naprezanja, kašalj, utegnuta ogrlice pr.), smanjenje (u ranim fazama razvoja) kada vertikalnompolozhenii tepa, nakon prijema pića, soderzhaschihrebralnyyishemichesky kriza izazvana prekomjerne tonik reaktsieymozgov x arterija kao odgovor na izvanredne povećanje krvnog pritiska (ponekad iznad maksimalne sistolicheskoedavlenie tonometar skala). Distinctive klinicheskiesimptomy -ochagovye neurološki poremećaji zavisni otzony tserebralnyyslozhny krize karakteriše pojavom fokalne nevrologicheskihrasstroystv usred kliničkih manifestacija angiogipotonicheskogokriza, rezhe- u početnoj fazi razvoja. U drugom sluchaeveduschim u patogenezi kriza je nenormalan otvor arteriovenoznyhanastomozov u mozgu koje doprinose hiperinflacije privoditk vene i fokalne ishemije zbog fenomena ЂobkradyvaniyaЂ kapilara.

Generalizovani vaskularne krize, osim za hitne slučajeve prirostaAD sa teškim dijastolnim gipetenziey karakteriše poliregionalnymiangiodistoniyami sa znakovima poremećaja krvi odnovremennoneskolkih organa: mozak (glavobolja, neurološki poremećaji), retine (poremećaji vida sa posljedice vidnog polja), srca (angina pektoris, aritmije), bubrega (pro teinuriya, hematurija) .Neredko razvija i akutne ventrikularne nedostatochnostserdtsa lijevo.

Tretman: mentalno nježan okruženje za pacijenta, neotlozhnoevvedenie seduksena (bilo droperidla) i brzo gipotenzivnyhpreparatov odabrane ovisno o ozbiljnosti krize, urovnyaAD i farmakoloških podataka anamneza- aplikacija vazoaktivnyhi simptomatskih lijekova prema kliničkom patogeneticheskimvariantom krize. Inicijalna hemodinamskih tip-ki (hiper ili hipokinetične) u većini slučajeva to nije kritično da izaberete gipotenzivnogosredstva ali srčani moždanog udara prednost imeyutrebralnom kompleks vazoaktivnyhsredstv radije devinkan ili kombinacije eufillinom- simptomaticheskayaterapiya poklapa s tim u tseklofelinafurosemid, sa malo efekta ganglioplegic upravlja (i.v. infuziju s kontrolna mjerenja krvnog pritiska ne manje chemcherez svake 2 minute).