Dijagnoza i prva pomoć za hipertenzivne krize

Video: hipertenzivne krize Prva pomoć

Hipertenzivne krize - kratko naglo povećanje krvnog pritiska u hipertenzije s pojavom niz zajedničkih poremećaja. Javlja se obično nakon traume, nemira, negativne emocije, a posebno živaca prenaponi, kao i oštre promjene u atmosferskog pritiska, vlažnosti i temperature. Dva tipa hipertenzivne krize.

Hipertenzivne krize I

Hipertenzivne krize naručim više karakteristika relativno ranoj fazi hipertenzije bolezni- može se uočiti već u fazi I. To je bio nagli porast krvnog pritiska u većoj mjeri - sistolicheskogo- puls pritisak raste i izbijanja krize u vezi sa pojavom giperadrenalinemii.

simptomi

Ukupno nervozan uznemirenost, razdražljivost, znojenje, parestezije (osjećaj puzanje), ukupno tremor.

Iznenadna glavobolja, vrtoglavica, valunge. Iznenadna zamagljen vid, pojava "mreže" ili "magla" pred očima za nekoliko minuta. Tinitus. Bol, blijedi u srcu, osjećaj kratkog daha, otežano disanje. Crven u licu. Na koži na vratu i prsima crvene mrlje.

Puls ubrzao, napeta. Zvučni tonovi srca. Accent II ton raste aorte.

Diferencijalna dijagnoza je teško sa kombinacijom hipertenzivna kriza slijedi jedan od infarkta miokarda. U ovom slučaju, opravdanost dijagnoza je od velike važnosti EKG

EKG za hipertenzivne krize, navodi se u fazi bolesti, postoje odgovarajuće promjene karakteristične hipertrofije lijeve klijetke, u kojoj je "slojevite" dinamičke promjene EKG Tokom krize smanjen napon zuba proširuje QRS kompleksa (ponekad poštovati svoje cijepanje), značajno smanjuje interval S-T1 često pojavljuju spljošten, poravnati, dvofazni ili negativan krak T1 produbljuje zub SIII.
Trajanje krize - do 2-4 sata.

Krv je leukocitoza sa neutrofilni prebaci malo. Nakon krize u pozadini poliurija urina pojaviti protein izoliran filtrat eritrocita i hijalina cilindara.

Hipertenzivne krize II

Hipertenzivne bi kriza II obično se razvija u prisustvu organskih promjena u krvnim sudovima, uglavnom u bolesnika sa stadijem III i IIB hipertenzija, maligni oblik hipertenzije, kao i za simptomatske hipertenzije (uremije, feohromocitoma eklampsija i t. D.)

Karakteriše nagli porast sistoličkog i di-astolicheskogo pritisak puls pritisak nije povećana. Bradikardija, slabost, blijedo kože. Pojava krize II naloga u vezi sa razvojem gipernoradrenalinemii.

simptomi

Slabost, mučnina, ponekad povraćanje jeli hranu.

Jake glavobolje, često u vrat, ponekad s ukočen vrat. Dinamičke pojave ili organskim poremećajima moždane cirkulacije krvi.

Tlačna bol u srcu, nedostatak daha. Ponekad napade astme (srčani astme)

Dramatični pad vida. Gubitak sluha. Poremećaj govora, osjetljivost. Prolazne hemipareza, konvulzije (hipertenzivna encefalopatija sindrom)

Hipertenzivne krize može biti komplikovan edem pluća, infarkt miokarda. Suočavaju sa nekoliko hiperemična sa cijanotične hlad. Je koža suha. U svjetlu - zaseban suho i mokro teško disanje.

EKG promjene su slični onima gore opisano. Stalno promijenio S-B: Oblik zuba u neposrednoj blizini tipične promene tokom blokade svežnja lijevu nogu AV.

Postepen razvoj. Trajanje - od nekoliko sati do 3-4 dana. Nakon krize u urinu pojavljuje proteina, eritrocita, cilindara. Leukocitoza. ESR je ponekad povećana.

Normalizacija krvni pritisak ili povratak na početne obično dovodi do nestanka bolova u srčanih regiji. Mogućih novih napada ili angina pektalgii brzim smanjenje krvnog pritiska.

vanredno stanje

1. Bed ostatak. Psihoterapije.

Sve terapijske mjere obavljaju se pod stalnom kontrolom nivoa krvnog pritiska i broj otkucaja srca!

2. Intravenska 3-4 ml 2% rastvora dibasol (ili, odnosno, 6-8 ml 1%, ili 12 ml 0,5% rastvora dibasol) Nakon 4-5 h infuziju dibasol se može ponoviti (kontrola krvnog pritiska!) lek je razrijediti u 20 ml izotonični rastvor natrij klorida ili reopoliglyukina.

3. rezistentne hipertenzije intramuskularno ući 1-2 ml od 0,01% rastvora klonidin (starijih pacijenata se može dati umjesto injekcije u 1-2 klonidin tablete)

4. hipertenzije u pratnji tahikardija paroksizma, intravenski polako ući 3-5 ml 0,1% rastvora propranolol hidroklorida (anaprili-na, propranolol, obsidan) u 15-20 ml sterilne izotonični rastvora.

Lek je kontraindicirana u bradikardija, AV bloka, cirkulatorni neuspjeh NB i III stepen bronhospastičnom sindrom i bronhijalne astme.

5. Kada je izrazio pobude, tahikardija i otporan na uvođenje 0,5-1 ml 0,1% rastvor rausedila intramuskularno hipertenzije. Nakon 8 sati, injekcije se može ponoviti (neophodne za kontrolu krvnog pritiska!)

6. Eufillin - 10-15 ml od 2,4% rastvor (diafillin, sintofillin) intravenski Papaverine sporo - 4.2 ml 2% rastvora intramuskularno.

7. Kada je izrazio kardialgicheskom sindrom, uzbuđenje, strah uvesti 2 ml 0,25% rastvora droperol u 10 ml sterilne hlorida izotonični natrij intravenski.

8. Da bi kriza II s cerebralnom simptomima intravenozno uvesti 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata. Kada depresije respiratornog centra imati na umu da je safener je kalcijum hlorida.

9. intravenski diuretici - 2.4 mL 1% rastvora Lasiks ili 100 mg (2 kapsule) uregita.

10. Intramuskularni 0.5-1 ml 5% rastvora pentamine ili 2% otopina HEXON, odnosno 1% dimekolina rješenje. Prije ubrizgavanja i najmanje u roku od 2 sata nakon pacijent treba biti u ležećem stavu (za sprečavanje kolapsa).

11. Bleed iz kubitalni vene (nastupio na cilju Hod II) u iznosu od 300-500 ml ili pijavica (8-10 jedinica) ušiju (koristeći pentamine ili HEXON udubljenja proizvoda!).

12. Cardiac sredstva (strophanthin, Korglikon, convallatoxin) naznačeno.

13. simptomatska terapija u zavisnosti od pojedinačnih pritužbi. Sedativi (bromidi, valerijana)

14. etiološki terapija za simptomatske oblike primarne bolesti hipertenzije.

15. hospitalizacije nakon uklanjanja hipertenzivne krize (posebno po nalogu Stroke II).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani