Jačanje krvni pritisak ljudska: uzroci, simptomi, liječenje, simptomi, pomoć
Hipertenzivne krize (ranije pod nazivom "maligne hipertenzije") javlja se manje od 1% pacijenata sa hipertenzijom.
Izraženo uporni porast krvnog pritiska dovodi do krajnjih organa štete, posebno centralnog nervnog sistema, bubrega i kardiovaskularnog sistema. Prognoza je u velikoj mjeri ovisi o težini oštećenja organa nego na razini krvnog pritiska. mortalitet je sada znatno smanjen, a stopa preživljavanja prelazi 90%.
manifestacije
- Angina, LV-neuspjeh.
- Glavobolja, zamagljen vid, razdražljivost, poremećaj svijesti, konvulzije (hipertenzivna encefalopatija).
- Mučnina, povraćanje.
- Simptomi disekcije aorte.
- Hematurija ili akutno zatajenje bubrega.
- Kada višak kateholamina (feohromocitoma plućna predoziranja drogom).
- Kada trudnoća eklampsija / preeklampsije.
klinički znakovi
- Teška hipertenzija. Provjeriti krvni pritisak u obje ruke (aortna disekcija) i noge (koarktacijom).
- Fundoskopije (retine krvarenja, izliv).
- Kompletan neurološki pregled (fokalna abnormalnosti).
- Eliminiše prisustvo bubrega buke (renalne arterije).
istraživanje
- EKG (12-kanalni) (lijeve klijetke hipertrofija, fibrilacija atrija).
- GDH (kardiomegalija).
- OAK (microangiopathic hemolitička anemija), uree i elektrolita, glukoze, studije koagulacije (distribuirati intravaskularne koagulacije).
- Analiza urina (hematurija).
- Dalje laboratorijskih testova (u skladu sa priloženim trenutnim dijagnoza) uključuju troponina, hormoni štitne žlijezde, test urina za kateholamina.
tretman
- Hospitalizacija, mirovanje, praćenje fizioloških parametara.
- Primarni cilj tretmana - za prvih sat vremena kako bi se smanjila sistolički krvni pritisak za 10% u narednih nekoliko sati - 15%.
- Tretman počinje usmeno blokatori (npr atenolol) ili dugo-djelujući antagonisti kalcijuma (npr amlodipin).
- To može zahtijevati intravenske primjene antihipertenzivnih lijekova, kao što su nitrati, nitrofericijanida, labetalol, ako oralni neefikasan.
- Kada dugo nekupiruyuschemsya Moždani udar obično zahtijeva kombinaciju blokatora, blokatora kalcijevih kanala, ACE inhibitora i drugim antihipertenzivnim lijekovima za normalizaciju krvnog pritiska.
Hitne liječenje hipertenzivne krize u posebnim slučajevima
- Kada disekcija aorte zahtijeva vrlo brzog smanjenja sistoličkog krvnog pritiska na vrijednost < 120 мм рт. ст.
- Kada subarahnoidalnom krvarenje treba uzeti u obzir intravenski nimodipin (0.5-2 mg / h preko centralnog katetera) ili oralnim (60 mg svakih 4 h).
- Kada je liječenje feohromocitoma treba početi sa blokatorima - Phentolamine (5,2 mg i.v.), zatim dodijeliti blokatori kada je to potrebno. -blokady rizik nekontrolisanog stimulacije adrenergičkih.
- Tokom trudnoće, neki antihipertenzivi su kontraindicirana.
- zloupotreba kokaina može dovesti do ozbiljnih hipertenzivne krize. Preporučuje se benzodiazepini i intravenski vazodilatatori.
- Hipertenzija uzrokovana inhibitori monoaminooksidaze, benzodiazepina treba uhapsiti i brzo agenata kao što su natrijum Nitroprusside.
Intravenske liječenje hipertenzije
- Labetalol - blokator, blokator efekte pri visokim dozama. Intravenske injekcije 50 mg po 1 minutu, a zatim kontinuirana infuzija od 1 -2 mg / min.
- Esmolol - blokatora kratak akciju. Bolus od 500 mg / kg, a infuzija 50-200 mcg / kg / min.
- Propranolol - kao intravenske injekcije od 1 mg po 1 minutu, ponavlja svakih 5 minuta ili dok adekvatan odgovor na 10 mg ukupno. Osim toga, svaka 4 sata.
- natrijum nitroprusid - infuzija 0,5-1,5 ug / kg / min svakih 5 min povećanje za 0,5 .mu.g / kg / min. Rasponu doza - infuzije 0,5-8 mg / kg / min. Tipično, administracija u kombinaciji s beta-blokatorima za sprečavanje refleksne tahikardije.
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
- Dijagnoza i prva pomoć za hipertenzivne krize
- Hitno zbrinjavanje u hitnim slučajevima hipertenzivnih država
- Hitno zbrinjavanje za hipertenzivne krize
- Hitno zbrinjavanje u hipertenzije: pristupi tretman
- Prva pomoć za hipertenziju: stepen bolesti
- Hipertenzija u feohromocitoma. Dijagnostici i liječenju feohromocitoma
- Određivanje kateholamina u dnevnom urinu. Histamin uzorak i uzorak sa rezhitinom tropafenom
- Hipertenzivne krize u feohromocitoma i napade hipertenzije
- Simptomi i znaci feohromocitoma
- Nadbubrežna hipertenzije
- Tumačenje krvni pritisak rezultata mjerenja
- Početak antihipertenzivne terapije
- Hitno zbrinjavanje za hipertenzivne krize
- Klasifikaciju preeklampsije
- Hipertenzivna encefalopatija: simptomi, liječenje
- Hipertenzivna encefalopatija: simptomi, liječenje
- Hipertenzivne krize retinopatija
- Promjene krvnog pritiska
- Hitne slučajeve u kardiologiji: tretman
- Akutna hipertenzivna država
- Prognoza esencijalne hipertenzije