Jačanje krvni pritisak ljudska: uzroci, simptomi, liječenje, simptomi, pomoć

Izraženo uporni porast krvnog pritiska dovodi do krajnjih organa štete, posebno centralnog nervnog sistema, bubrega i kardiovaskularnog sistema. Prognoza je u velikoj mjeri ovisi o težini oštećenja organa nego na razini krvnog pritiska. mortalitet je sada znatno smanjen, a stopa preživljavanja prelazi 90%.

manifestacije

• Angina, LV-neuspjeh.
• Glavobolja, zamagljen vid, razdražljivost, poremećaj svijesti, konvulzije (hipertenzivna encefalopatija).
• Mučnina, povraćanje.
• Simptomi disekcije aorte.
• Hematurija ili akutno zatajenje bubrega.
• Kada višak kateholamina (feohromocitoma plućna predoziranja drogom).
• Kada trudnoća eklampsija / preeklampsije.

klinički znakovi

• Teška hipertenzija. Provjeriti krvni pritisak u obje ruke (aortna disekcija) i noge (koarktacijom).
• Fundoskopije (retine krvarenja, izliv).
• Kompletan neurološki pregled (fokalna abnormalnosti).
• Eliminiše prisustvo bubrega buke (renalne arterije).

istraživanje

• EKG (12-kanalni) (lijeve klijetke hipertrofija, fibrilacija atrija).
• GDH (kardiomegalija).
• OAK (microangiopathic hemolitička anemija), uree i elektrolita, glukoze, studije koagulacije (distribuirati intravaskularne koagulacije).
• Analiza urina (hematurija).
• Dalje laboratorijskih testova (u skladu sa priloženim trenutnim dijagnoza) uključuju troponina, hormoni štitne žlijezde, test urina za kateholamina.

tretman

• Hospitalizacija, mirovanje, praćenje fizioloških parametara.
• Primarni cilj tretmana - za prvih sat vremena kako bi se smanjila sistolički krvni pritisak za 10% u narednih nekoliko sati - 15%.
• Tretman počinje usmeno blokatori (npr atenolol) ili dugo-djelujući antagonisti kalcijuma (npr amlodipin).
• To može zahtijevati intravenske primjene antihipertenzivnih lijekova, kao što su nitrati, nitrofericijanida, labetalol, ako oralni neefikasan.
• Kada dugo nekupiruyuschemsya Moždani udar obično zahtijeva kombinaciju blokatora, blokatora kalcijevih kanala, ACE inhibitora i drugim antihipertenzivnim lijekovima za normalizaciju krvnog pritiska.

Hitne liječenje hipertenzivne krize u posebnim slučajevima

• Kada disekcija aorte zahtijeva vrlo brzog smanjenja sistoličkog krvnog pritiska na vrijednost < 120 мм рт. ст.
• Kada subarahnoidalnom krvarenje treba uzeti u obzir intravenski nimodipin (0.5-2 mg / h preko centralnog katetera) ili oralnim (60 mg svakih 4 h).
• Kada je liječenje feohromocitoma treba početi sa blokatorima - Phentolamine (5,2 mg i.v.), zatim dodijeliti blokatori kada je to potrebno. -blokady rizik nekontrolisanog stimulacije adrenergičkih.
• Tokom trudnoće, neki antihipertenzivi su kontraindicirana.
• zloupotreba kokaina može dovesti do ozbiljnih hipertenzivne krize. Preporučuje se benzodiazepini i intravenski vazodilatatori.
• Hipertenzija uzrokovana inhibitori monoaminooksidaze, benzodiazepina treba uhapsiti i brzo agenata kao što su natrijum Nitroprusside.

Intravenske liječenje hipertenzije

• Labetalol - blokator, blokator efekte pri visokim dozama. Intravenske injekcije 50 mg po 1 minutu, a zatim kontinuirana infuzija od 1 -2 mg / min.
• Esmolol - blokatora kratak akciju. Bolus od 500 mg / kg, a infuzija 50-200 mcg / kg / min.
• Propranolol - kao intravenske injekcije od 1 mg po 1 minutu, ponavlja svakih 5 minuta ili dok adekvatan odgovor na 10 mg ukupno. Osim toga, svaka 4 sata.
• natrijum nitroprusid - infuzija 0,5-1,5 ug / kg / min svakih 5 min povećanje za 0,5 .mu.g / kg / min. Rasponu doza - infuzije 0,5-8 mg / kg / min. Tipično, administracija u kombinaciji s beta-blokatorima za sprečavanje refleksne tahikardije.