Hipertenzija u feohromocitoma. Dijagnostici i liječenju feohromocitoma

tipičan napadi, uz povećanje krvnog pritiska i sve karakteristične autonomni manifestacije nisu od velike dijagnostičke teškoće. Međutim, u nekim slučajevima, hipertenzija, teče sa vaskularnim krize, može biti u pratnji vegetativnim simptomima. U takvim slučajevima, samo detaljno ispitivanje pacijenta (krv i urin, šećer u krvi radi istraživanja o leukocitoza, određivanje kateholamina u urinu) omogućava vam da dijagnozu feohromocitoma.

Video: radionuklida metode dijagnostike i liječenja malignih Feohromocitomom

Mnogo veći dijagnostički teškoće su slučajevi Feohromocitomom, u pratnji uporni povećanje krvnog pritiska, koje u svom kliničke manifestacije su identični sa hipertenzijom. U posljednjih nekoliko godina, kao oblici su također često vide, a prema Goldenberg (1954), čak i više nego paroksizmalne. Ovi slučajevi su rijetko dijagnosticira tijekom života, kao smatrati hipertenzije. Goldenberg et al (1954) smatra da je gotovo 2% pacijenata sa dijagnozom "esencijalne hipertenzije" ima feohromocitoma.

Kod pacijenata sa feohromocitoma, u pratnji stalnog povišen krvni pritisak, često razvijaju sve vaskularnih komplikacija posmatrati u hipertenzivne bolesti (lezije u mrežnici, mozak, bubreg i koronarne). U ovih bolesnika s dugoročnim, uporni hipertenzija je takođe primetio označena hipertrofija lijeve klijetke i mogu razviti simptome od neuspjeha lijeve klijetke.

Video: Na najvažniji: četkice za zube, jede meso, nadbubrezima

U ovim slučajevima, dijagnoza feohromocitomom Može se vršiti samo na temelju povećane emisije kateholamina u procesu tumora lokalizacije urin i postavljen je pažljivim i detaljnu studiju X-zraka (pnevmoren, oksisuprarenografiya, pijelografija i dr.).

U slučaju osnivanja lokalizacija uspješne operacije tumora daje punu normalizaciju krvnog pritiska i obrnuto razvoj patoloških manifestacija. Kombinacija povećanog lučenja kateholamina sa naglašenim porast krvnog pritiska ukazuje na njihov značaj u regulaciji vaskularnog tonusa i predlaže uključivanje kateholamina u patogenezi hipertenzije.
Kao ilustraciju, feohromocitomom, teče sa stalnim visokim krvnim pritiskom, dati jedan od slučajeva primijećeni u našoj klinici 1959. godine

Pacijent P-va, 27 godina, primljen u bolnicu u septembru 1959. godine, do 1952 ona je sebe smatrala prilično zdravo. Od 1952. godine, počela da se žale na opšte slabosti, znojenje, glavobolja i vrtoglavica, lupanje srca, povećana žeđ, ne ispitanih, a nije tretirana sve do 1956. godine, kada je iznenada razvio oštar pad na more. On je primljen u okrugu bolnice u kojoj prvi put osnovana povećanje-220 / 120mm Hg krvni tlak. Art. i opsežne retine krvarenja u oba oka.

Video: Feohromocitom CT

pod uticajem konvencionalne antihipertenzivne terapije Opće stanje neznatno popravila, vizija je obnovljena, ali je krvni pritisak nije normalizovana. Radio do 1959. godine, nije odnosilo na doktora. U Jan 1959 iznenada pojaviti teška bol u trbuhu i lumbalnom, i bruto hematurija. Od gotovo neprekidno u bolnici na raznim bolnicama, gdje konstanta je visok krvni pritisak.

klinici primljen u teškom općem stanju, smanjena snaga, konstantna tremor, teška znojenje, uporna tahikardije. Krvni pritisak - 240 / 130- 190/140 mm Hg. Klinički i EKG - izrekao znakova hipertrofije lijeve klijetke, retinopatija oba oka, leukocitoza 13 000-15 000, albuminemia mali, što je smanjenje u bubregu koncentracijom sposobnosti.

iznenada česti napadi bolova u trbuhu, u pratnji još veći porast krvnog pritiska, povećana tremor i znojenje. Bazalni metabolizam okrenuo naglo porastao (+ 66%) sa normalnim apsorpcija brojke J131, kriva giperglikemichsskaya šećer. adrenalin u krvi bio je znatno veći nego što je uobičajeno - 4y%. dijagnoza feohromocitoma je podignuta sa jakom hipertenzijom otporan adrenalin intoksikacije. Kada oksisuprarenografii nije pronađeno promjene u lijevo nadbubrežne žlijezde, a pacijent je prebačen u kirurgiji za uklanjanje tumora. Operacije otkrivena nadbubrežne feohromocitoma ljevice, potvrdio je histološki.

direktno postoperativni krvni pritisak smanjio i ostao normalan. Opće stanje progresivno poboljšan. Bazalnog metabolizma se vratio u normalu, adrenalin u krvi smanjila na normalu (0,72u%). Uporno održava samo promjene u fundus. Dijagnoza u ovom slučaju se ne predstavlja posebne teškoće zbog težine adrenalina intoksikacije simptoma. Uspješne operacije je doveo do potpune eliminacije patoloških manifestacija.