Određivanje kateholamina u dnevnom urinu. Histamin uzorak i uzorak sa rezhitinom tropafenom

Određivanje kateholamina u dnevnom urinu (adrenalin i noradrenalin). Sadržaj adrenalina i noradrenalina u dnevnom urinu (konzervans-10% sumporne kiseline) se određuje fluorometrijski metodom (Euler, E. Sh Matlina, VV Men'shikov). Normalno, iznos epinefrina u dnevnom urinu ne prelazi 10 ug noradrenalin - 20-50 mikrograma.

u feohromocitomom lučenje adrenalina i noradrenalina u povećava urina u nekoliko puta, ponekad dostiže 5000-15 000 mg / dan. U drugom etiologija hipertenzije dnevno izlučivanje kateholamina ne prelazi normalnu razinu ili se može povećati na 100-150 g (u odnosu na pozadinu hipertenzivne krize u hipertenzije).

histamin test. Koristi se za provokaciju hipertenzivne krize u feohromocitoma. Uzorak zahtijeva oprez, ne bi trebalo da bude izvršena na početku krvni pritisak veći od 170/110 mm Hg. Art.
Način histamin uzorak. Miruje u krevetu pacijenta za mjerenje krvnog pritiska. Nakon 15 minuta je pacijent intravenski brzo ,025-,05 mg histamina u 2.1 mL fiziološke otopine. Svake minute za 10 minuta nakon histamina administracija mjere krvni pritisak.

pacijenata feohromocitomom 2-5 minuta hipertenzivne krize razvijena, krvni pritisak za 10-15 minuta se vraća u normalu. Uzorak se smatra pozitivnim ako je povišen krvni pritisak više od 40/25 mm Hg. Art. U hipertenzije različitog porijekla kod zdravih ljudi krvnog pritiska obično blago se podiže ili smanjuje. Uzorak sa histamina daje lažne rezultate u 10% pacijenata. Modifikovana test s drugim jaram daje pouzdanije rezultate.

modifikacija definicija epinefrin sadržaj, vanillylmandelic kiseline i norepinefrina u urinu u određenom vremenskom periodu (2-4 sati) prije i nakon primjene histamina. Izolacija kateholamina u urinu u jednakim vremenskim intervalima prije i nakon primjene histamina, uz procjenu promjene krvnog pritiska rezultata omogućava jedan dan riješiti problem dijagnoze. Izolacija kateholamina izlučivanja (određena u mikrograma) povećava oštro nakon primjene histamina u prisustvu feohromocitomu.

Test sa rezhitinom i tropafenom. Kada je inicijalni visok krvni pritisak (preko 170/110 mm Hg. V.) Upotreba uzorak sa histamina za dijagnozu feohromocitoma kontraindicirana. U takvim slučajevima, koriste droge koje blokiraju djelovanje kateholamina - rezhitin i tropafen.

Metode i testovi sa rezhitinom tropafenom. Miruje u krevetu pacijenta za mjerenje krvnog pritiska. Nakon 15 minuta igre u ovoj kubitalni venu druge strane se daje za 5-10 sekundi rezhitin od 0,1 mg / kg ili 10 mg tropafena. Mjerenje krvnog pritiska proizvedenih svake minute za 10 minuta.

pacijenata feohromocitomom pad krvnog pritiska dogodi, što je ne manje od 35/20 mm Hg. Art. i može ostati spustiti za 20-40 minuta. U hipertenzije različitog porijekla snižavanju krvnog pritiska malo, ili nije izražen. U 15-20% slučajeva lažno pozitivnih rezultata može doći do.

X-ray pregled nadbubrežne žlijezde. Pogodan za lokalnu dijagnozu feohromocitoma i drugih nadbubrežne tumora. Najnapredniji metoda je presakralna oksigenoretroperitoneum u kombinaciji sa tomografije.

tehnika. Pacijenti u Jackknife položaju, uvodi se (pod kontrolom nameće rektuma lijevo kažiprst) u adrectal regiji do dubine od 5-15 cm igle overlay pneumotoraks s 1500-2000 ml kisika. Nakon 10-20 minuta, tokom kojih se pacijent sjedi, proizvesti niz tomogrami. Ova metoda omogućava da se potvrdi ili odbije tumora lokalizacije u nadbubrežne žlijezde.