Nadbubrežne feohromocitoma - maligni tumor, bolesti, fotografija klinici, kod prema MKB-10

Nadbubrežne feohromocitoma - prilično teško dijagnozirani bolest, pa je otpušten posebnoj odredbi, između ostalih bolesti koje se odnose na endokrinih žlijezda. Pa čak i prema zvaničnim podacima od ove bolesti pate samo 0,0001% stanovništva, to jest, javlja se u svakoj deset tisuća osoba, ali ove brojke su malo drugačije u stvarnosti. Tako je u procesu patoloških studija feohromocitoma tumor je otkriven na frekvenciji od 0,3%, a hipertenzivna - 1% bolesnika. Prema različitim zemljama, feohromocitoma je dijagnosticiran u 40-76% slučajeva samo na obdukciju.

U 3/4 bolesti javlja samo u jednom nadbubrežne žlijezde - na desnoj strani, 1/10 - u oba žlijezda, ali u drugim slučajevima izvan žlijezde u trbuhu. Malignih feohromocitoma ne dođe do češće nego svaki deseti slučaj metastaza, pa čak i rjeđe.

simptomi

Znaci Feohromocitomom rijetko izlažu sebe u potpunosti. Glavna stvar koja vođena ova hipertenzija klinici koja može biti epizodnim ili trajno. Ako feohromocitoma Klinika epizodno, češće će biti izazvan stresom, prejedanje i povećana fizička aktivnost.

U feohromocitoma istoriju bolesti sastoji se od rafala simptoma, uključujući i visok krvni pritisak, iznenadni nestanak ili njihove prelazak na suprotno. Na primjer, nakon napada hipertenzije može napredovati do hipotenzije.

Klinici feohromocitoma kao nadbubrežne tumora, za vrijeme pogoršanja simptoma kao što su:

• Grčevi u nogama;
• Abdominalne nelagode;
• Pojačano znojenje;
• mučnina;
• povraćanje;
• Lupanje glavobolja;
• Pale kože.

Osim toga, nadbubrežne tumor žlijezde se mogu manifestovati anksioznost napada, gubitak svijesti, konvulzije, stalna potreba za kofein, hiperventilacija sindrom.

U težim slučajevima, oslobađanje kateholamina dovodi do poremećaja mentalnog, kardiovaskularni, endokrini, hematološke i gastrointestinalne tip, kao što su:

• slinjenje;
• Visoka sedimentacija eritrocita u krvi;
• hiperglikemija;
• Eyeground vaskularne lezije;
• hipogonadizam;
• Srčana insuficijencija;
• neurastenije;
• Psihoze.

patogeneza

Sa stanovišta medicine, feohromocitoma, uzroci koji su još uvijek nepoznati, međutim, analizirajući nadbubrežne feohromocitoma, medicinski hipoteza o postojanju genetske predispozicije za bolest napredovala. bolest klinika daje njen razvoj u bilo kojoj dobi, ali je najveći broj slučajeva zabilježen je u intervalu od 25 do 50 godina. Ako je lokacija tumora je feohromocitoma u kore nadbubrežne žlijezde, a zatim 90% od toga je benigni, ako iz žlijezda, šansa maligniteta raste na 30%.

Patogeneza je u velikoj mjeri karakteriše tumora stranice. Ako je formiranje izvan nadbubrežne žlijezde, javljaju emisije tijelo noradrenalin, što dovodi do prikazuje kao visoki tlak, bradikardija takve. Ako se tumor nalazi se u žlijezde, krv izbacuje adrenalina, što dovodi do preteranog tremor, hiperekscitabilnost, midrijaza, hiperglikemija, tahikardija, visokog krvnog pritiska.

dijagnostika

Kao tumor proizvodi tvrdo kateholamina, analize usmjerene na identifikaciji tvari u nadbubrežne žlijezde, bronhija i tkiva mokraćnog sistema. Identifikacija kateholamina se najčešće proizvodi metodom Silvering Grimeliusu i Gamperlyu-Masson.

Osim toga, laboratorijska dijagnostika feohromocitoma je dizajniran za procjenu razine kateholamina u urinu luči tokom dana, koji tako često može biti prisutan vanilimindalnaya kiseline i adrenalin.

Drugi dio dijagnoza je da posmatra oscilacije krvnog pritiska u pacijenta. Također je potrebno pratiti aktivnosti HGK, sa posebnim osvrtom na uporne poremećaja srčanog ritma, i kardiomiopatija. Vrlo važan dio dijagnosticiranja tumora nadbubrežne žlijezde uklonjena aktuelno dijagnoza, koja se koristi za scintigrafija u kombinaciji sa metayodbenzilguanidinom - radioaktivne tvari. Ako je veličina tumora za više od 2 mm, moguće je primijeniti takav način kao ultrazvuk. Također, za ove namjene, efektivno koristi CT i MRI. Ne manje važno u dijagnostici tumora je da se utvrdi maligni ili benigni, to je, u slučaju raka u pokušaju da otkriju metastaze.

tretman

liječenje bolesti sastoji se od dvije faze, a često uključuje medicinski i kirurški izlaganja. Hirurškom efekti na tumora gušterače može početi tek nakon normalizacije pritiska unutar prihvatljive standarde. Kao preoperativne medicinski tretman koristi, kao što je A-blokatori tropafen, phenoxybenzamine i Phentolamine.

Ovisno o tome što ima ima nadbubrežne tumor, može se koristiti različitim hirurškim tehnikama. Da bi se osigurala potrebna manipulacija u toku hirurške intervencije, koristeći ekstraperitonealne, transtorakalni, transbryushinny ili u kombinaciji pristupa.

Ako jedan tumor benigni ili maligni tumor bez metastaza, tretman je 85% je uspješan i ne dovodi do recidiva.

Za liječenje višestrukih nadbubrežne tumora feohromocitoma najviše izvodljiva opcija je da uklonite sve tumora, ali s obzirom da ova operacija ima visok nivo rizika za zdravlje pacijenta, hirurške intervencije se odvija u nekoliko faza.

feohromocitomom kriza

Kao maligni i benigni tumor se često dijagnosticira kod pacijenata sa hipertenzijom, pri čemu hipertenzije u feohromocitoma može biti konstantna, a se može manifestirati u obliku pereodicheskih krize. Hipertenzivne krize u feohromocitoma manifestuje tahikardija, glavobolja, nesvesno strah, groznica, učestalo mokrenje, sluh, vid, i znojenje.

Tokom krize izazvane nadbubrežne tumora, pacijenti kože oštro bledi, i znojenje postaje obilno, udovi su hladni, a učenici šire, krvni pritisak raste do vrijednosti od 240/140. Nakon takvog napada, osoba obično osjeća vrlo slaba.

Feohromocitomom kod djece

Ovo neoplazme u djece rijetko, i ima do kraja ne etiologije. Primarni uzrok nadbubrežne tumora vidi na genetski faktor. Najčešće obolijevaju djeca feohromocitoma izvan nadbubrežne žlijezde ili dvostrani obliku. Zanimljiv faktor tumora kod djece je da čak i kod starijih ljudi tumor je češći u žena, kao djeca su sklonije formiranje takvih dječaka. U ovom slučaju, nema apsolutno nikakve razlike između, na jednom od roditelja djeteta naslijedila predispozicije za tumore nadbubrežne žlijezde. Često djeca su neoplazme u kombinaciji sa nadražaj tumora debelog crijeva i raka štitnjače. Beba feohromocitoma se često povezuje sa ovom bolešću Hippel-Lindau Sipple i Recklinghausen.

maligni feohromocitomom

Malignih feohromocitoma je hormonski aktivno tumor. Ona se proizvodi nadbubrežna medule. Vrlo često je to bilateralno. Do danas, ne postoji jedan odgovor na lijek na prirodu nastanka takvih tumora.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće uzimaju takve dijagnoze kod pacijenata u dobi od 20 do 50 godina. Procenat pacijenata različitog pola su gotovo identični. Nešto manje često čine tumora kod djece. Najopasniji starosti u ovom slučaju je period od 10. do 11 godina.

Od ukupnog broja malignih tumora, Feohromocitomom čini 15% slučajeva. Prema medicinskim statistikama, trećina bolesnika s dijagnozom umrijeti prije nego što je bolest dijagnosticirana. Razlog za to - sličnosti simptoma s raznim drugim bolesti. Takva specifičnost je zbog broja tumora-luči adrenalin. Dakle, da se uspostavi visoko kvalificiranih stručnjaka mogu bolesti, koje se koriste u praksi diferencijalne dijagnoze.

Još jedna karakteristika malignih feohromocitoma je drugačije prirode simptoma u djece i odraslih.

Najveći dio tumora su single tumori nadbubrežne medule. Od svih prijavljenih slučajeva 10% tumora je lokaliziran nadbubrezima. Oko 3% se formiraju u predjelu vrata, kao i grudi. 20% su višestruke tumora.

Klasifikacija feohromocitoma u MKB 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, malignih feohromocitoma D35 dodijeljen kod koji predstavlja tumor drugih i neodređene endokrinih žlijezda.

U međuvremenu, ovisno o lokaciji tumora se klasifikuje prema ICD 10 dijagnoza:

• D35.0 kod pokazuje tumora nadbubrežne žlijezde;
• D35.1 označava paratiroidna tumora [paratiroidne] prostate;
• D35.2 - jer encrypted tumor hipofize.

I tako dalje. Ukupno MKB 10 uključuje 9 različitih vrsta tumora.

Odvojeno kodirani u skladu sa Međunarodne klasifikacije bolesti, Sipple sindrom. Ova bolest se odlikuje više Feohromocitomom.

Često tumora u kombinaciji sa neurofibromatoza. Uz ove dijagnoze koristi posebnom šifrom.