Incidentalomas (slučajno otkrivena masovna lezija)

incidentalomas (Eng. slučajan - iznenadna, slučajni) - slučajno otkrivena masovna lezije nadbubrežne žlijezde, koji nemaju kliničke manifestacije (Tabela 1) ..

Tabela 1

nadbubrežne incidentalomas

etiologija	U 98% slučajeva - hormonski neaktivan benigne. Malignih tumora - < 1 % случаев, hormonski aktivni - < 2 % случаев
patogeneza	U većini slučajeva, nemaju patološke vrijednosti (osim za maligne i hormonski aktivne formacije)
epidemiologija	5% opće populacije (do 10% u skladu sa obdukcije)
Major kliničke manifestacije	Otsutstvuyut- zajednički komorbiditeti koje bi potencijalno mogle biti u vezi sa hormonske aktivnosti obrazovanje (hipertenzija, gojaznost, dijabetes, itd)
dijagnostika	1. Plitki deksametazon uzorak 2. kalijum, natrijum syvorotki- u hipertenzije - renina, aldosterona 3. metanephrine (kateholamina izlučivanje i ICH) 4. CT (MRT) za hormonski neaktivan promjera formacije < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
diferencijalna dijagnoza	Hormonski aktivni i malignih oboljenja
tretman	Indikacije za adrenalektomija: - hormonske aktivnosti; - promjer > 5 cm (s promjerom strogo > 6 cm); - progresivni formiranje povećanje surround. U drugim slučajevima - dinamičan monitoringa (CT, MR) u intervalima od 6, 12, 24 mjeseci
izgledi	U većini slučajeva, povoljno

etiologija

Nadbubrežne se nalaze u području koje se često vizualizirati CT, MR i ultrazvuk, koji se izvršava brojne indicije za dijagnozu drugih bolesti. U ovoj knjizi nadbubrežne bez manifestacije su slučajni nalaz.

U 98% slučajeva to je hormonski neaktivan benigni. Malignih tumora su manje od 1% od hormonski aktivnih - manje od 2% slučajeva (Tabela 2.).

Tabela 2

Morofologiya intsidentalom nadbubrežne

Morfologiju i hormonske aktivnosti	%
Gormoralno-uspavane tumora	85%
Mielolipoma	10%
Psevdonadpochechnikovye obrazovanje
cista
Metastaze u nadbubrežne žlijezde	1%
maligni tumor	1%
Hormonski aktivni tumor (feohromocitoma corticosteroma, aldosteronoma)	2%

patogeneza

Ogromna većina intsidentalom nema patoloških značaja za organizam. Izuzeci su maligne i hormonski aktivni tumor.

epidemiologija

U opštoj populaciji učestalost intsidentalom nadbubrežne oko 5%, a obdukcija podataka dosegne 10%.

kliničke manifestacije

No, iako su mnogi pacijenti incidentalomas komorbiditet koje bi potencijalno mogle biti u vezi sa hormonske aktivnosti obrazovanje (hipertenzija, gojaznost, dijabetes, itd.)

dijagnostika

Svrha dijagnostičke pretrage je isključenje hormonske aktivnosti i maligne prirode obrazovanja (Sl. 1).

Za tu svrhu obavlja:

deksametazon malom uzorku (alternativa - određivanje otpada izlučivanje kortizola u urinu);
određivanje serumske kalija i natrija, a uz istovremenu hipertenzije - renina i aldosterona nivoima;
utvrđivanje visine metanephrine (alternativa - kateholamina izlučivanje i IUD);
dinamičko praćenje (CT ili MRI) u hormonski neaktivan promjera formacije manje od 5 cm u intervalima od 6, 12 i zatim dalje 24 mjeseca.

Sl. 1. Dijagnoza i liječenje algoritam za nadbubrežne incidentalomas

diferencijalna dijagnoza

Malignih i hormonski aktivni tumor.

tretman

Kirurško liječenje (otvoreni ili endoskopska adrenalektomija) prikazana je u sljedećim situacijama:

Hormonski aktivni obrazovanja. formiranje volumen više od 5 cm diametre- formacije kada je više od 6 cm, a ne stroge indikacije povećan rizik od maligniteta.
Progressive formiranje surround rast po dinamičkom zapažanja.

U drugim slučajevima, dinamičan posmatranje prikazan s održavanjem CT (MRT) nadbubrežne intervalima od 6, 12 i onda 24 mjeseca.