Hiperaldosteronizmom Conn sindrom. Hipertenzija u osnovnim aldosteronizma

Treća vrsta endokrine hipertenzije može poslužiti primarnog aldosteronizma (Kon sindrom), a na osnovu benigni tumor - hormonski aktivni adenom, na osnovu vrste ćelija Zona glomerulosa od kore nadbubrežne žlijezde. Ovaj sindrom je prvi put opisana 1955. godine Conn 1958. g. Conn aludirali 50 pratiti i dokazanih slučajeva primarnog aldosteronizmom, i 1963. godine, prema podacima Gerasymenko P. et al (1966), ona je opisana za 150 predmeta ove bolesti. Većina pacijenata (85%) je instaliran adenom nadbubrežne žlijezde, ali samo ćelije hiperplazija glomerularne područje uočena u nekim slučajevima.

svih kliničkih simptomi u ovaj sindrom može objasniti povećanog lučenja aldosterona, koji se normalno instalira u ovih bolesnika. Čini se da je glavna akcija aldosterona promijeniti propustljivost ćelijske membrane na natrija i kalija iona, što je rezultiralo u retenciju natrija i povećan kalijuma u bubrežnim kanalima.

Natrij se uglavnom zadržava u tkiva, i njen nivo u krvi može biti normalan ili samo blago povišen. Možda uz zadržavanje natrijuma u zidovima posude povezan s jednom od najvećih i uporne simptome bolesti - hipertenzije.

Hipertenzija se javlja kod svih pacijenata sa primarnim aldosteronizam i klinička simptomatologija se razlikuje od manifestacija karakteristika hipertenzije. Povišen krvni pritisak može biti vrlo visoka (dijastolički tlak u rasponu 140-150 mm Hg ..).

Kod pacijenata sa Conn sindromom često opisuju teške vaskularne komplikacije svojstvene hipertenzivne bolesti (neyroretinopatii sa bradavica oteklina vidnog živca, krvarenje u mozgu i tromboza). Klinička slika liči maligne hipertenzije.

geneza povećati krvni pritisak u primarnoj aldosteronizmom još uvijek nije u potpunosti razjašnjen, ali s obzirom da je efikasno uklanjanje adenoma javljaju se održati smanjenje krvnog pritiska, potrebno je da se pridaju važnost za razvoj hipertenzije povećanog lučenja mineralokortikoida. Vjerovatno, u tumori kore nadbubrežne žlijezde nije samo izolovani povećanog lučenja aldosterona, ali počinju da se energično i drugih kortikostsroidy razvijena, što može imati utjecaja na vaskularni tonus.

porijeklu hipertenzija mogu igrati određenu ulogu kortikosterona, koji se luči ne samo na području zrak, ali djelomično glomerula. O odnosu između povišenog krvnog pritiska sa povećanom mineralokortikoida proizvodnja je također svjedoče rezultati terapije antagonista aldosterona. Ustanovljeno je da takvi pacijenti kolibu spirolactone inhibira gubitak kalijuma i povećava izlučivanje natrija blokirajući djelovanje aldosterona u bubrezima, što je rezultiralo smanjenjem krvnog pritiska.

Drugi obavezno manifestacija primarnog aldosteronizma je izrečena zbog velikog gubitka kalijuma tijelo hipokalemija. Hipokalemija snažno manifestuje slabost mišića, parestezije, grčevi napade, EKG promjene.

Soffer (1961) grupa sve simptome karakteristične primarne aldosteronizmom, na patogenetskim principu na bubrežne (poliurija, polidipsija, nokturijom) simptoma hipertenzije i njenih komplikacija, i neuromuskularne, uglavnom povezane sa hipokalemija (slabost, parestezije, grčevi). Ove iste manifestacije mogu uključivati ​​oštre opšta slabost, apatija, razdražljivost, anorek-običan, žeđ i hipokalijemija karakteristične promjene EKG-a. Uprkos zadržavanje natrijuma, u ovaj sindrom se rijetko posmatra edem, iako je u posljednjih nekoliko godina su opisali broj autora incidenata koji se dešavaju uz prisustvo edema.

U većini slučajeva, bolest javlja kod žena i često tokom trudnoće, što je, prema nekim autorima (str Gerasimenko, E. Erin E. Gerasimov, 1966), verovatno zbog stimulativni učinak ženskih spolnih hormona na funkcije glomerula zone nadbubrežne.

Moguće je da je primarni aldosteronizam ne postoji kao rijedak kao što je dijagnosticiran, au nekim slučajevima hipertenzije, posebno kod malignih Naravno, povećanog lučenja aldosterona može igrati ulogu. P. Gerasimenko pokazuje da su pacijenti koji su umrli od hipertenzije, 2% slučajeva je postavljen nadbubrežna adenom. Drugi autori daju mnogo veći postotak (do 20%) otkrivanje adrenokortikalnu adenom sa "esencijalnom hipertenzijom."

Postojanje u ljudskim oblicima patologije pervichnoendokrinnyh hipertenzije čini nas tražiti kršenja hormonske regulacije i hipertenzije.