Hiperfunkcije nadbubrežne medule (feohromocitom) morfologija i patološke anatomije

prvo feohromocitomom sa svim kliničkim manifestacijama opisana je 1886. godine od strane Frenkel. Prema statističkim podacima, ovaj tumor nadbubrežne medule je relativno rijedak. Nedavno je, međutim, zbog poboljšanja kliničkih i patoloških dijagnoza metoda feohromocitoma postali su mnogo veće šanse za dijagnozu. Zadovoljava tumor u bilo kojoj dobi, ali djeca mnogo rjeđe nego kod odraslih. Incidencija fsohromotsitomy u zhepschin i muškaraca o istom. Kao rezultat toga, širenje chromaffin nadbubrežne medule ćelije i poboljšane njihova funkcionalna aktivnost imaju sve kliničkih znakova karakterističnih za povećanje razine u krvi kateholamina (E. Hradec, A. J. Pytel, O. V. Nikolaev, L. E. Velihov, O. Nikolaev i dr.).

Osim toga srž nadbubrežne žlezde, feohromocitomom može razviti iz nervnih ćelija simpatičkog čvorova (paraganglia). Zatim, ovi tumori se nazivaju simpatogoniomami ili paraganglioma. Opisano slučajeva tumora, Feohromocitomom imaju klinička karotidne tijela.

feohromocitomom češće imaju jednostrane lokalizacija iu većini slučajeva se odlikuju benigni naravno. Samo oko 10% ovih oličenje naišao malignih tumora (feohromoblastomy).

feohromocitomom obično malih dimenzija. Ali, iako ochep rijetko naišao tumori nadbubrežne medule, vrijednost glavu djeteta. Imaju okruglog ili ovalnog oblika, ponekad okružen kapsulom vezivnog tkiva kapsuloy- može biti izostavljen, a zatim spojeni sa tumorom okolno tkivo. Ovo je karakteristika malignih Feohromocitomom. Tumor meke konzistencije, u nekim dijelovima fenomena fluktuacija. Na rez tkanine feohromocitoma crvenkasto-smeđe (ponekad žuta). cut površina često podsjeća na spužvu zbog naglog širenja sinusoida i preliti krvi. U perifernim područjima tumora žarišta otkrivena omekšavanje, a ponekad i porcija smeđe boje zbog obilnih taloženja hemosiderina. Tumor parenhima često ima kompaktan Strachan, a ponekad se sastoji od više, male ciste obavlja krvlju.
The tumori, postignut značajan veličine, u centralnim područjima postoje izolovani ili više žarišta nekroze (M. Auerbach, A. Rusanov).

struktura Feohromocitomom prolazno i ​​na različitim mjestima, oni imaju svoje karakteristike. Ponekad, zajedno sa područja proliferacije chromaffin ćelija nalazi polje ćelija nalik neuroblastoma uz prisustvo pravog i utičnice koja se sastoji od limfotsitopodobnyh ćelija. Često chromaffin ćelije formiraju saća strukture i praznine u kapilarne su otkrivene gialipa sitne kapljice. U većini chromaffin tumora alveolarne strukture i sastoje se od velikih ćelija poligonalnog ili nepravilnog oblika, koji ima prasinasta protoplazme. Povremeno, kao što je navedeno A. Alberlini, L. G. Soffer et al., I našao multipolyarpye ćelije koje svoje procese anastomoziraju jedni drugima, ili formiraju neku vrstu acinusa različitih veličina.

Jezgra tumorskih ćelija chromaffin sa relativno velikim svjetlo karyoplasm, okrugle ili ovalne, loše hromatin. Često možete pronaći više ćelije ili ćelije koje su u stanju da mitotičke diviziju. Chromaffin ćelije uređen između tanka i vrlo nježan vezivnog vlakna, ponekad su znatno zgusne. Među vlakna vezivnog tkiva se ponekad napomenuti znakove gialipa depozita. Prilikom obrade sekcije feohromocitoma soli ćelija hromna kiselina chromaffin uvijek boji u tamno smeđe ili smeđe boje, a kada tretirana sa željeznim sesquichloride - svijetlo zelenom. Histološki tehnike sekcioniranje obzirom na tretman treba uvijek koristiti za razlikovanje pravi tumor nadbubrežne medule neoplazme nalik na mikroskopske strukture feohromocitoma, ali nemaju kateholamina aktivnost.

sa histohemijska reakcije među nadbubrežne medule ćelije se mogu identificirati ćelije otocima koja sadrži veliku količinu noradrenalin i adrenalin. Kada je fluorescentna metoda istraživanja tumora sekcija obično otkrivena intenzivne luminiscencije ćelije bogat noradrenalin (NA Foote, P. Masson, L. Soffer, R. Dorfman, L. Gabrilav).

ultrastruktura chromaffin tumorske stanice nemaju karakteristike koje razlikuju te od normalnih ćelijski elemenata. Međutim pablyudayutsya određene razlike u nekim detaljima strukturi ćelija tumora organele.

većina modificirani tumor chromaffin ćelija jezgra ima strukturu multi-blade i koncentracija ruba hromatina. U različitim dijelovima citoplazmi ćelijske strukture nejednakih rstikuluma. Dakle, u neposrednoj blizini osnovne određuje uglavnom zrnastim retikulum, a tu su i puno laminarnih rstikuluma obodu ćelije citoplazmi. Vrlo često postoji koncentrična uređenje membrana, koja se može naći samo u embrionalnom ćelijama. Broj polysomes povećan i opisuju neobične forme lančanika i utičnice. Među citoplazmatske retikulum u velikom iznosu sadržani su mitohondriji imaju nepravilan raspored cristae (PGI često uništena). Adrenalin i noradrenalinsoderzhaschie granule su okruženi jednim membrane i imaju promjer od oko 180, na 200 Nm. Granule su aktivno funkcionišu ćelije su odsutni.

Između membrane peleta i centralno uređen unutrašnji osmiophil teladi u rasponu veličina od 80 do 100 A, širina zone određuje osmiofobnaya 100-200 A. Oko granule ponekad akumulira osmiophil materijal koji neki istraživači (A. Klajnšmit, H. Schumann, R. Bassler, L. Habighorst) pronaći akumulacija kateholamina, kao i do sada uzgoj materijal sekretorne granule ćelija i topivih kateholamina ulaze u krv u obliku tečnog materije. Međutim, pod utjecajem stresa zbog chromaffin ćelija može se izvesti cijeli brojevi nerezorbirovannye granule povremeno otkriti u endotelne stanice malih krvnih sudova i kapilara u Lumina (M. Tannenbaum et al., S. Luse, L. O`Neal, i M. Yokoyama i dr.).