Nadbubrežne medule i chromaffin tijelo

Nervnog sistema, kao i endokrini, obavlja svoje funkcije kroz izlučivanje kemijskih supstanci (hormona ili neurotransmiteri), efekte koji se ostvaruju kroz površinu receptora ciljne ćelije.
autonomni živci funkcija nije pod kontrolom svijesti. Oni inervišu glatkih mišića srca i mnoštvo unutrašnjih organa, reguliše protok krvi, arterijski tlak, broj otkucaja srca i minutni volumen. Dvije glavne grupe autonomnih živaca razlikuju u lokalizaciji. Parasimpatički preganglionic vlakna potiču u mozgu i sakralne
kičmene moždine. Simpatički preganglionic vlakna se sastoje od nerava izlazi iz torakalne i lumbalne kičmene moždine. Simpatičkog nervnog sistema koordinira automatsku reakciju "borbe i let", što dovodi do povećanja krvnog pritiska i minutni volumen i proširene zenice.
Preganglionic simpatički vlakana raskinuti u suštini u para- i prevertebralni ganglija ( "paraganglia") koji sadrže neuroendokrine chromaffin ćelije imunohistohemijskim bojenja i strukturno sličan nadbubrežne srži ćelije. Nonchromaffin paraganglia najzastupljenije su lokalizirane na bifurkacije karotidnih arterija (karotidne zrnca ili karotida glomus). Paraganglia često nalaze u medijastinuma, posebno u blizini pretkomora, i naravno simpatičkog lanca u trbuhu. Abdominalne paraganglia posebno mnogo oko celijakiju prtljažnik, nadbubrežne srži i bubrega aorte račvanje (Tsukkerkandlya tijelo). Paraganglioma često lokaliziran u karlice, posebno u blizini mjehura. Preganglionic vlakna završavaju u srži nadbubrežne žlezde, što se može smatrati kao poseban simpatičkog ganglija. Preganglionic simpatički vlakana oslobađanje acetilholina i zbog toga se zove holinergički. Postsinaptičkih vlakna porijeklom iz paraganglia i inervišu različitih tkiva, oslobađajući sinapse u norepinefrina tkiva. feohromocitoma ćelije kao analogni postganglionic vlakna luče uglavnom adrenalin, koji ide direktno u krvotok. Prema tome, protok krvi se može zamisliti kao ogromnu sinapse, koja povezuje s adrenalina adrenergičke receptore svih tkiva. Također se zove simpatički adrenergičkih nervnog sistema.
Nadbubrežne medule nije vitalni organ. Međutim, oni lučenje adrenalina i drugih jedinjenja doprinosi očuvanju homeostaze organizma pod stresom. Studija nadbubrežne srži i simpatičkog nervnog sistema dovela do otkrića različitih kateholamina receptore i njihovu sintezu pluralitet agonista i antagonista, koji su naširoko koristi u kliničkoj praksi.
Tumori nadbubrežne medule se zove feohromocitoma, a oni koji se razvijaju iz extraadrenal simpatičke ganglije - paraganglioma. Ovi tumori mogu luče prevelike količine adrenalina i noradrenalina, koji predstavlja opasnost po život.

istorijski skica

Činjenica da je nadbubrežne medule se razlikuje od korteksa, je prepoznata tek početkom XIX stoljeća. Frankel (Frenkel) 1886. prvi opisao slučaj iznenadne smrti 18-godišnje djevojčice koja je patila od retinitis, napadi palpitacija i glavobolje, u pratnji bledilo i povraćanje. Na autopsiji, bilateralni nadbubrežne tumori otkriveni su ventrikularne srčane hipertrofije i Nefroskleroza.
1896. g. Manasse (Manasse) pokazala je da je hrom so nadbubrežne srži obojenog i odgovarajuće tumora u tamno smeđe boje. Stoga, bojenje tkiva ove soli su pozvani chromaffin.
Godine 1901., dva istraživača neovisno utvrdi da supstanca obojeni soli hroma, predstavlja 3,4-dihydroxyphenyl-2-methylaminoethanol. . Ga je J. Takamine (Takamine) je dao ime adrenalina (od latinskog naziva nadbubrežne žlijezde), i TB Aldrich - epinefrin (od grčkog ime istog žlijezda). Elliott (Elliott) 1904. prvi predložio hormonski prenos nervnih impulsa.
1908. Alezais (Alezais) i Peyronin (Peyronin) predložio je termin "chromaffin body-ma" za chromaffin tumora paraganglia, a 1912. godine Peak (Pick) prvi upotrijebio riječ "feohromocitoma", potiče od grčke «phaios» (tamna) "spgotpa '(u boji) i« kytos »(cell). Ovaj naziv odražava boja stečene tumorskog tkiva tretiranjem sa određenim brave. Smjese dichromates (npr Zenker je tečnost Helly Horta) daju ćelije koje sadrže neurosekretornog granule žućkasto smeđe boje. Ćelije sa epinefrin postati tamno smeđe i noradrenalina - blijedo žuta. Kada obojen sa slabim rješenje boje-Giemsa SHmorlja feohromocitoma tkivo postaje zelena. Ove metode bojenje su uglavnom povijesnih interesa, jer u ovom trenutku za histologiju i Feohromocitomom paraganglia prvenstveno koristi imunohistohemijski-cal reakcije na hromogranina A (HCA) i sinapto-fizin prisutan u ovih tumora.
1921. godine, u eksperimentima na žabe, utvrđeno je da su periferne simpatičkog neuro-transmitera je adrenalin. U narednih 25 godina, pogrešno vjerovali da adrenalin koji su uključeni u prijenos nervnih impulsa i simpatičkog osoba.
Prvi uspješan kirurških resekcija Feohromocitomom izvršeni su 1926. godine CH.H. Mayo u SAD-u i Roux u Švicarskoj. 1929. godine, Rabin utvrđeno prisustvo feohromocitoma presornog supstanci koje bi mogle objasniti kliničke manifestacije ovog tumora. Međutim, dokaz visok nivo adrenalina u krvi pacijenata sa FJC-hromotsitomoy je dobiti samo 1939. godine
1946. godine, Ulf von Euler (Ulf von Euler) uspostavila je prisutnost u srcu norepinefrina i dokazati da norepinefrin (umjesto adrenalin) ima ulogu neurotransmitera u simpatičkog nervnog sistema. Kod zdravih ljudi, gotovo svi norepinefrina prisutni u serumu, se vraća iz sinaptičke praznine simpatičkog živce. Koncentracija norepinefrina u serumu je predmet cirkadijalni ritam. Razinu noradrenalina, niske u horizontalnom položaju tijela se povećava odmah nakon rasta i ostao povišen do vertikalni položaj je pohranjen. sadržaj noradrenalina u serumu se povećava, a kada su izloženi na hladnoću, što odražava potrebu za povećanjem aktivnosti simpatikusa za održavanje normalne krvnog pritiska u vertikalnom položaju i temperatura "core" tijela nakon hlađenja. Utvrđeno je da je odjel simpatički (adrenergički) autonomnog nervnog sistema je potrebno za mobilizaciju resursa organizma (odgovor "borba ili bijeg") u kriznim situacijama.

} {Modul direkt4

G. Ahlquist 1948. (Alquist), u odnosu na veličinu efekata adrenalina, noradrenalina i izoprotere-Nol, predložio je postojanje dvije grupe membranskih proteina - adrenoreceptore, koji je nazvao a- i P-adrenoreceptore. U budućnosti, a među njima su identificirani _1A-, _1B-, _1C-, _2A-, _2B-, _2C-, ₁-, ₂-, ₃-, ₄-podtipova. Ovi receptori su različito raspoređena u centralnog nervnog sistema i perifernim tkivima.
Godine 1950., von Euler i Engel (Engel) otkrili povećan izlučivanje adrenalina i noradrenalina u urinu kod pacijenata sa feohromocitoma, a nakon Armstrong je pokazala da je metabolit kateholamina je vanillylmandelic kiselina (ICH), je njegova izlučivanje počeo koristiti kao dijagnostički indeks feohromocitoma. 1958. Labross (Labrosse) otkrila je prisutnost u urinu normetanefrin. Godine 1970., von Euler je dobio Nobelovu nagradu za svoj pionirski istraživanja u području skladištenja, sekrecije i inaktivacije kateholamina.

anatomija

embriologija
Simpatički nervni sistem se razvija u fetus iz primitivnog neuralne grebena ćelija (simpatogony). Oko pete nedelje fetalnog života, ove ćelije migriraju sa primarnog kičmene ganglija u torakalni regiji, formirajući simpatičkog lanca iza aorte. Onda su krenuti naprijed, formirajući ostatak simpatičkog ganglija.
Dana 6. nedelji intrauterinog života grupe ovih primarnih ćelija migriraju duž centralne vene i prodiru u korteks fetalne nadbubrežne medule da ih formiraju, koja ne pravi razliku između 8. sedmice. Nadbubrežne medule u ovom trenutku sastoji od simpatogony i feohromoblastov zrenja u daljem feohromocitoma. Oni čine rozetkoobraznye strukturu sa primitivnih ćelija u centru. Na 12. sedmice elektronskim mikroskopom otkriva guste granule u ovim ćelijama. Novorođenčadi medule zauzima vrlo malo prostora u nadbubrežnim tkiva i pojavljuje se amorfni, ali za 6 mjeseci postnatalne život postaje zreo izgled.
Feohromoblasty feohromocitoma i akumuliraju na obje strane aorte, formirajući paraganglia. Glavne grupe ovih ćelija se nalaze na nivou donje mezenterične arterije i aorte bifurkacije. Spajanje, oni formiraju tijelo Tsukkerkandlya, jasno vidljiva kod fetusa. Vjeruje se da je ovo tijelo je glavni izvor kateholamina u prvoj godini životnog onda atrofira. Feohromocitoma (chromaffin ćelija) su prisutni u trbušnoj simpatičkog pleksus i drugim dijelovima simpatičkog nervnog sistema.

makroskopskom struktura
Anatomske veze između korteksa i srži nadbubrežne žlijezde nisu isti kod različitih vrsta. Ajkula ovi organi su potpuno odvojeni. Vodozemci imaju bliske kontakte jedni sa drugima, i ptice ćelija čine jedno tijelo. Kod ljudi, nadbubrežne medule zauzima centralnu poziciju u najširem dijelu žlijezde, a samo nekoliko ćelija prodiru u uži dio nadbubrežne žlijezde. Mase i nadbubrežne srži u odraslih je oko 1000 mg (oko 15% od ukupne težine od dva nadbubrežne žlijezde), iako je udio različitih ljudi mogu biti različiti. Jasna granica između korteksa i cerebralni supstanca je odsutan. Ćelije korteks uglavnom okružuju centralnu venu u medule da formiraju deblje u svojim malim otočićima.

mikroskopske strukture
Chromaffin ćelije, ili feohromocitoma nadbubrežne srži su u obliku velikih izduženih ovala. Oni su raspoređeni u mrežu, alveola ili kablovi oko brojnih kapilara i venskih sinusa, koja prima krv iz korteksa. Feohromocitoma sadrže velike jezgre i razvijenim Golgi aparata. U njihovom citoplazmi su veliki broj mjehurića, ili granula promjera 100-300 nm slično neurosekretornog granulama perifernih simpatičkog živce. Kateholamina (epinefrin i / ili norepinefrin) čine oko 20% po masi neurosekretornog vezikule. Vezikule koje sadrže norepinefrin, pojavljuju se tamnije sadrži adrenalin. Ove vezikule su prisutni proteini, lipidi, ATP i hromogranin, neuropeptid Y, enkephalins i proopiomelanocortin (zajedno sa ACTH i endorfina).

inervacija
Ćelije nadbubrežne medule je inervacije preganglionic simpatičke vlakna koja luče acetilkolin i enkephalins. Većina tih vlakana počinje na subcapsular pleksusa na stražnjoj površini nadbubrežne i bez prekida ulazi u njima u obliku greda (30-50 vlakna). Grozdovima preganglionic vlakna proširiti duž plovila i medularni ostvariti bez grananja u korteksu. Neka vlakna raskinuti u zidu centralne vene. Međutim, većina tih vlakana završava na feohromocitoma.

dotok krvi
Ljudske nadbubrežne primaju krv iz gornjeg, srednjeg i donjeg grane donje dijafragme nadbubrežne arterije direktno iz aorte iz renalnih arterija. Pod obliku kapsula nadbubrežne plovila snabdijevanje pleksusa korteks. Neki plovila prodrijeti direktno u mozak supstance. Međutim, glavni dotok krvi medule ćelija vrši, po svemu sudeći plovila portal sistema porijeklom iz kapilare korteksa. također pleksus limfnog kapilara nalazi oko vene nadbubrezima central.
U sisavaca izaziva kortizola sintezu enzima koji katalizira konverziju noradrenalina adrenalin (phenylethanolamine-N-metiltrasferazy, FEMT). Chromaffin ćelije koje sadrže epinefrin, hrani uglavnom na krvne sudove pražnjenje korteks, a ćelije koje sadrže norepinefrin isporučuje arterija, prodire direktno u srži.
Kratka centralne Beču pravo nadbubrežne tokove direktno u donju šuplju venu. Central Beču lijevo nadbubrežne žlijezde (nešto duže) teče u lijevu bubrežnu venu.