Feohromocitoma simptomi, dijagnoza i liječenje feohromocitoma

Video: Elena Malysheva. Simptomi bubrega Rak

feohromocitomom - ovo je rijetka, obično benigni tumor koji se razvija iz nadbubrežne medule.

Nadbubrežne žlijezde su upareni žlijezde, koja se nalazi neposredno iznad dva bubrega. Ove žlijezde proizvode nekoliko važnih hormona koji utječu na čitav ljudski organizam.
Nadbubrežne medule proizvodi kateholamina (epinefrin i norepinefrin), koji povećavaju pritisak, brzine otkucaja srca se, uzbuditi nervnog sistema.

Kod pacijenata sa feohromocitoma proizvoditi previše adrenalina, što može izazvati napade besa, hipertenzivne krize i drugih problema. Ako je tumor se ne dijagnosticira i ne liječi, bolest može biti fatalna.

Feohromocitoma gotovo uvijek razvija u srednjim godinama, iako se može dobiti bolestan, ljudi svih uzrasta. Uspješnog liječenja feohromocitoma u većini slučajeva, krvni pritisak se vraća u normalu i eliminira druge simptome.

Uzroke i mehanizam razvoja feohromocitoma

Tačan uzrok feohromocitoma upitna. Poznato je samo da je ovaj tumor potiče iz posebnih chromaffin ćelija nadbubrežne medule.

Nadbubrežne žlijezde su važan dio endokrinog sistema, njihovi hormoni su raspoređeni po celom telu, djelujući na svakoj ćeliji. Hormoni adrenalin (epinefrin) i noradrenalin (norepinefrin), nadbubrežne medule su dizajnirane po prirodi da se sačuva tijelo u opasnoj, stresne situacije. Oni aktiviraju disanje, održava krvni pritisak i sužavaju plovila, doprinosi za opstanak traume. Oni pobuđuju nervnog sistema, daje snagu u vremenima opasnosti. Fizički i emocionalni stres uzrokuje oslobađanje u krvi "hormona stresa".

Feohromocitoma izaziva prekomjerne oslobađanje od tih hormona, a uz koje su povezane glavne manifestacije bolesti.

Višestruki tumora.

Feohromocitoma obično pogađa samo jedan žlijezde. Međutim, neki ljudi su otkrili nekoliko tumora i oba nadbubrežne žlijezde. Chromaffin ćelije također se nalaze u živac tkiva u cijelom tijelu, tako feohromocitoma može doći do izvan nadbubrežne žlijezde - kao što tumor zove paraganglioma. Paraganglioma uobičajenih lokacija je srce, vrat, mjehura, a područje duž kičme.

Razvoj hipertenzivne krize.

Napad povećanje oštar pritisak (hipertoni krize), koje nastaju zbog feohromocitoma, može trajati i do 1 sat. Između ova epizoda pritisak može biti normalan ili blago povišen.

Hipertenzivne krize i drugih simptoma feohromocitoma može biti izazvan takvih faktora:

• emocionalni stres ili strah.
• Surgical anestezije.
• Vježba.
• Napon na stolici.
• Trudnoća.

Povišen krvni pritisak može doći i prilikom korištenja sljedećim tvarima:

• stimulans droge (amfetamina, kokaina).
• Proizvodi koji sadrže aminokiseline tiramin (konzervirano meso, fermentirani sir, banane, avokado, malo vina).
• Pripreme za liječenje depresije grupe MAO-inhibitori (fenelzinom, tranilcipromin, isocarboxazid, itd).

Faktori rizika za feohromocitomom

U nekim slučajevima, feohromocitoma javlja kod članova jedne porodice i povezana je sa takvim nasljednih bolesti:

• više vrsta endokrine neoplazije II (MEN). Osobe sa ovakvom stanju i pate od rijetkih vrsta raka - medularnog karcinoma štitnjače, hiperparatireoidizam (MEN IIA) ili više tumora nervnog tkiva (MEN IIB).

• Bolest von Hippel-Lindau. Ljudi sa ovakvim rijetkim višesistemske poremećaj su u riziku od feohromocitoma.

• Neurofibromatosis tip 1. U ovoj bolesti, postoji više tumora (neurofibromi), pigmentne mrlje na koži, a tumor vidnog živca.

Često, ovaj mali tumor otkrivena slučajno, tokom CT skeniranje na potpuno druga tema. Na Zapadu, zahvaljujući sistematski pregled pacijenata sa MEN tipa II feohromocitoma obično otkrivena prije (!) Kao što je bilo kakve simptome bolesti.

Benigna feohromocitoma su najčešći. Oni ne šire na druge organe i relativno lako liječiti. Rjeđe, postoje maligne feohromocitoma, koja može metastazirati u mozak, pluća ili kosti.

Simptomi feohromocitoma

Ako bude pušten u krv velike količine kateholamina javlja:

• Visok krvni pritisak.
• ubrzan rad srca.
• Pojačano znojenje.
• Bol u trbuhu.
• Anksioznost ili ljutnje.
• Iznenadna glavobolja.
• pale kožu.

Prekomjerne oslobađanje hormona u krvi može izazvati uporan povećanja pritiska ili nagle promjene (zavisi od adrenalina).

Kada treba da vidim doktora?

Razgovarajte sa svojim lekarom ako imate sljedeće probleme:

• Ti si iznenada, značajan skok krvnog pritiska, koji prolaze brzo.

• Ponekad se javi nekontrolisani napadi straha ili ljutnje, u pratnji znojenje i povećanje pritiska.

• Morate uzeti više od 4 lijekovi za visok krvni pritisak, ali to ponekad nije dovoljno.

• Da li vaši rođaci su bili iznad nasljednih bolesti.

dijagnoza feohromocitoma

Nažalost, feohromocitoma nije uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme.

Ako sumnjate da je ovaj doktor bolest može odrediti niz testova i kompjuterske tomografije:

• Testovi krvi i urina na sadržaj adrenalin, noradrenalin i njihovih metabolita (metanefrina). Da biste to učinili, možda ćete morati prikupiti uzorke urina za 24 sata. Sa pozitivnim rezultatima analiza propisanih follow-up studija - kompjuterska tomografija (CT).

• CT nadbubrežne žlijezde može identificirati tumor u većini slučajeva. Ali ponekad možda ćete morati skenirati drugim dijelovima tijela (vrat, grudi, karlice) za lociranje tumora.

• Ostale tehnike za otkrivanje feohromocitoma: magnetska rezonanca (MR), radioizotopa skeniranje metayodobenzilguanidinom (MIBG) i pozitronske emisijske tomografije (PET).

• Genetska analiza. Različite genetske mutacije mogu biti odgovorni za nastanak feohromocitomu i paraganglioma, koji se mogu otkriti genetske analize. Takvo testiranje se posebno preporučuje osobama sa porodičnom istorijom.

tretman feohromocitoma

Najbolji način liječenja feohromocitoma - je hirurško uklanjanje tumora.

Ako iz nekog razloga nije moguće ukloniti tumor, doktor može propisati lijekove:

• Alfa-blokatori, ili takozvani alfa-adrenergičkih antagonista. Ovi lijekovi blokiraju efekte adrenalina na nervne završetke, smanjujući njegove efekte (smanjen pritisak). Droge u ovoj grupi uključuju phenoxybenzamine, terazosin, doksazosin (Cardura), prazosin (Minipres). Neželjeni efekti: glavobolja, mučnina, debljanje, i drugi.

• Beta-blokatori. Ova grupa lijekova najčešće koriste za liječenje hipertenzije. Oni blokiraju djelovanje noradrenalina na nervne završetke koji kontrolišu rad srca. To uključuje atenolol, metoprolol (Korvitol), propranolol. Neželjena dejstva uključuju umor, glavobolju i vrtoglavicu.

• blokatori Ca kanala ili antagonisti kalcijuma. Ovi lijekovi opuštaju mišićni zid plovila, njih širi. Glavni efekat - snižavanje krvnog pritiska. Primjeri antagonisti kalcijuma su: Amlodipin (Norvasc), diltiazem, Nicardipine. Neželjena dejstva: konstipacija, tahikardija, glavobolja i drugih.

• metyrosine (Demser). Ovaj lijek direktno inhibira proizvodnju kateholamina. Snižava krvni pritisak. U SAD-u metyrosine propisane za one pacijente koji ne pomažu drugim antihipertenziva. Među nuspojave, depresija, pospanost, proljev.

Kirurško liječenje feohromocitoma obično je potpuno uklanjanje pogođenim nadbubrežne tumor žlijezde. Simptomi obično nestaju nakon uspješne operacije, krvni tlak se vraća u normalu.

Ako oduševio i nadbubrežne žlijezde, morate ih izbrisati zajedno. Nakon takvu operaciju, pacijent će morati da se supstitucije lijekova koji sadrže nadbubrežne hormona u potrebne doze. Ovo znatno otežava život pacijenta, ali to je jedini mogući izlaz.

ponekad koristi laparoskopske metode za uklanjanje feohromocitoma. Uz ove operacije pacijent se uvodi kroz male rezove u trbušnoj šupljini specijalnih alata, koje proizvode i uklanjanje. Ovo izbjegava veliki rez u trbuhu i dug period oporavka nakon operacije.

Ponekad operacija nije moguća. To ovisi o tome koliko je tumor je porastao. Ako maligni feohromocitoma, osim operacije možda morati zračenje i kemoterapija uništiti preostale stanice raka.

komplikacije feohromocitoma

Većih komplikacija feohromocitoma su povezani sa visokim krvnim pritiskom koji štete krvnih sudova vitalnih organa, ponekad dovodi do fatalnih posljedica.

Komplikacije feohromocitoma uključuju:

• Hod.
• psihoza.
• Napadi.
• Kršenje more.
• Srčana insuficijencija.
• Otkazivanje bubrega.
• Akutna respiratorna insuficijencija.
• Povećan rizik od dijabetesa.
• Iznenadna smrt.

može doći do vrlo visok krvni tlak (hipertenzija moždani udar) kada je iznenadno razdvajanje u velikom broju kateholamina krvi. razine pritiska iznad 180/110 smatra vrlo opasno. To može dovesti do takve posljedice po život opasnih, kao što je krvarenje u mozgu (moždani udar), i poremećaja srčanog ritma (aritmije).

Kada hipertenzivna kriza pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć!

Udio u društvenim mrežama:

Povezani