Hitne slučajeve u kardiologiji: tretman

Dijagnoza se postavlja mjerenja krvnog pritiska, izvršiti elektrokardiogram, urina, kreatinina i uree. Tretman - neposredne smanjenje krvnog pritiska na / u pripremama (nitropursid, alfa blokatora, hydralazina).

Oštećenja ciljnih organa uključuje hipertenzivna encefalopatija, preeklampsija i eklampsija, akutne disekcije aorte i akutno zatajenje bubrega. Šteta napreduje vrlo brzo i može dovesti do smrti.

Hipertenzivna encefalopatija može dovesti do kršenja augoregulyatsii cerebralne plovila. Normalno, krvni pritisak uz povećanje moždane krvne žile sužene za održavanje konstantne perfuzije. Kada je porast u srednji krvni pritisak iznad 160 mmHg cerebralne posude počne da se širi, što povećava pritisak u kapilara i propotevanie komponente plazme u moždanom tkivu. To može dovesti do razvoja cerebralnog edema. Patogeneza poraz druge vitalne organe je dobro poznata i široko opisan u priručniku.

Iako je veliki broj pacijenata sa moždanim udarom i intrakranijalnog krvarenja ima povišen broj krvni pritisak, hipertenzija često nije uzrok već posljedica. U takvim slučajevima, brz pad krvnog pritiska može biti nepraktično, pa čak i opasno.

Komplikacije zahtijevaju hitnu intervenciju

Vrlo visok krvni pritisak bez udaranja fazi ciljnih organa može se smatrati kao hitan slučaj. Ovo krvni pritisak često izaziva zabrinutost za doktora, ali rijetko u pratnji komplikacija, stoga, ne zahtijeva hitan snižavanje krvnog pritiska. Ovi pacijenti treba početi tretman sa kombinacijom dva lijeka u budućnosti dinamike ambulantne ih prate.

Simptomi i znaci hitne stanja u kardiologiji

Povišen krvni pritisak, uključujući smisla. Simptomatologija centralnog nervnog sistema odlikuje brzim promjenama i uključuje zbunjenost, prolazni gubitak vidnog polja, hemipareza, gemiparastezii, gubitak svesti). Kardiovaskularni simptomi uključuju bol u grudima i otežano disanje. Bubrega uključenost može doći do asimptomatski, ali ozbiljne azotemije dovodi do mučnine i gubitka svijesti.

Cerebralna poremećaja (konfuzija, zapanjujući, koma), u pratnji fokalna simptoma ili ne, treba tretirati kao encefalopatije. Izolovana fokalne deficiti govoriti o moždanog udara. Izraženo retinopatija (skleroza, fokalna retine menja vaskularne suženje, krvarenje, edem vidnog živca) često prati hipertenzivna encefalopatija. Retinopatije različitih stupnjeva od neuspjeha često prati druge vitalne organe. Jugularne vene, pucketaju u plućima, pojava trećeg tona označava početak plućni edem. Asimetrija puls na gornjih ekstremiteta predlaže disekcija aorte.

Dijagnoza hitnih stanja u kardiologiji

• Vrlo visok krvni pritisak.
• Identifikacija oštećenja ciljnih organa: EKG, urina, kreatinina i uree u plazmi, CT mozga.

Njegova tipična pregled obuhvata EKG, analiza urina, kreatinina i uree u plazmi, CT mozga, edem mozga ili moždani udar. Pacijenti sa bol u grudima ili otežanog disanja grudi rendgenske slike je potrebno.

Dijagnoza se temelji na kombinaciji visokog krvnog pritiska štetu krajnjih organa.

Hitno liječenje stanja u kardiologiji

• Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.
• Kratak droge: nitrati, Fenoldopam, Nicardipine ililabetalol intravenski.
• Cilj: smanjenje srednjeg krvnog pritiska za 20-25% u 1-2 sata

hitnih stanja, praćeno porastom krvnog pritiska, zahtevaju nadzor u jedinici intenzivne njege. AD se smanjuje uz primjenu kratkoročnih priprema intravenozno. Izbor lijeka, doza, stopa primjene zavisi pogođenim ciljni organ. Postizanje normalan krvni pritisak u najkraćem mogućem roku nije preporučljivo. Glavni prve linije droge - nitropursid, Fenoldopam, Nicardipine i labetalol. Samo nitroglicerina je manje efikasno

Oralni lijekovi nisu imenovani zbog varijabilnosti pojave krize i teškoća doza izbor. Iako kratkog nifedipin kada oralno brzo snižava krvni pritisak, ali može izazvati razvoj akutnih kardiovaskularnih i moždanih događaja (ponekad fatalne), pa se ne preporučuje.

natrijum nitroprusid izaziva vene i arterije, smanjuje preload i afterloud. Ovo je najpogodniji lijek za pacijente sa srčanom insuficijencijom i hipertenzivna encefalopatija. U kombinaciji sa blokatori - za disekcija aorte. Lek se brzo cepane na cijanida, i azotnih oksida (aktivni sastojak). Cijanida se pretvara u triotsianat, ali imenovanje >2 mg / kg / min može dovesti do akumulacije cijanida i neuro i kardiotoksičnosti. Simptomatologija - anksioznost, grčevita prepadki, nestabilnost srca i metaboličke acidoze. Dugoročni imenovanje dovodi do akumulacije tiocijanata, koja se manifestuje gubitkom svijesti, tremor, bolovi u trbuhu, povraćanje. Potrebno je kontrolirati razinu tiocijanata dnevno nakon 3 dana terapije. Ako tiocijanat razine u plazmi >12 mg / dl, terapiju treba prekinuti. Budući da je lijek degradiran prilikom izlaganja ultraljubičastom zračenju, boca i infuziju mora zatvoriti tamne materije.

Fenoldopam - je periferni dopamin agonist-1 receptora. To uzrokuje sistemske vazodilataciju, uključujući proširenje bubrežne arterije i natriureza. Lek ne prodiru u krv-mozak borer.

Nitroglicerin - vazodilatator, ima učinak na vene više od arterija. Assignable w / w, više poželjno nitroglicerin, Nitroprusside nego.

Nicardipine se najčešće koristi za postoperativne kontrola krvnog pritiska, i tokom trudnoće.

Labetalol - bloker sa nekim ₁-blokira učinak, omogućavajući uzrok vazodilatacija bez refleksne tahikardije. To se može davati kao kontinuirana infuzija i bolus slučajno, to ne dovesti do razvoja značajnih hipotenzije. Labetalol se koristiti u trudnoći, u slučaju intrakranijalnog poremećaja za kontrolu krvnog pritiska i post-MI. Neželjeni efekti nisu izraženi. Na nižim dozama može se koristiti za liječenje ventrikularne zatajenja srca lijevo, paralelno sa nitrata terapije.