Encefalopatija sa hipertenzijom

Kao i sa sličnim kliničkim uvjetima može nazvati cerebralne ateroskleroze, progresivno vaskularna leukoencefalopatije, hipertenzivna encefalopatija, hronični cerebralne ishemije, cerebrovaskularne bolesti i neke druge neodređene lezije mozga plovila. Najveći utjecaj na razvoj vaskularnih encefalopatije imaju ateroskleroze i hipertenzije.
U zavisnosti od uzroka bolesti su sljedeće vrste vaskularnih encefalopatije: ateroskle-rhotic, koji najčešće pogađa prtljažniku mozga sudova, hipertenzivna (hipertenzija), mješoviti venski i encefalopatije, koji razvija zbog drugih uzroka (vegetativno-vaskularna distonija, reumatizam, razne vaskularne lezije i dr.).
Bitna razlika od aterosklerotskog hipertenzivna encefalopatija encefalopatija je da je hipertenzija uglavnom oštećena nije velika-kranijalni i intrakranijalni plovila, gubitak težine javlja uglavnom male sudovima mozga. Međutim, razdvajanje aterosklerotskog i hipertenzivna encefalopatija je dovoljno uslovna, kao visok krvni pritisak i ateroskleroza su međusobno zavisne i međusobno nadopunjuju procesa. Dakle, najčešće je mješoviti encefalopatije.

Faktori u razvoju hipertenzivne encefalopatije uključuju:

• hipertenzivne krize;
• česte oscilacije krvnog pritiska;
• jet lag krvni pritisak sa visokim noćnim krvni pritisak;
• spontani pad krvnog pritiska.

Su akutne i hronične oblika hipertenzivne encefalopatije.

Akutna hipertenzivna encefalopatija To je prilično rijedak oblik bolesti, javlja u odnosu na pozadinu teške produžene hipertenzije ili kao rezultat naglog porasta krvnog pritiska na vrlo visokom nivou.
Ponekad je to zbog nepravilnog otkaza antihipertenziva ili kada se daje hipertenzivna lijekova koji povećavaju krvni pritisak ili za bolesti koje može dovesti do naglog povećanja krvnog pritiska na visokom nivou (feohromocitoma toksemija trudnoće, aorte aneurizme).
Simptomi akutnog hipertenzivne encefalopatije, koji se razvija vrlo brzo u odnosu na pozadinu dijastoličkog krvnog pritiska od 120 mm Hg. Art. i gore, su:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• treperenje pred očima;
• halucinacije;
• ponekad zamagljen vid;
• epileptičkih napada.

Sve to može biti praćeno simptomima kvara lijeve klijetke, edem pluća, ponekad anurija. Glavna karakteristika akutne encefalopatije gipertenzivnoi je edem mozga, koji je otkriven na računaru ili magnetska rezonancija.
Treba napomenuti da je početak od moždanog udara može biti slična gipertenzivnoi akutne encefalopatije, od moždanog udara često se javljaju protiv visokog krvnog pritiska.
Tretman gipertenzivnoi encefalopatija usmjerena na smanjenje krvnog pritiska i otklanjanje edema mozga. Kako bi se brzo smanjiti krvni pritisak od strane intravenske injekcije natrijevog nitroprusida ili labetalolom (2 mg / min).
Primarni cilj je smanjenje krvnog pritiska tokom 1 sat na 20-30% (mjera dijastolički krvni pritisak ne bi smjela pasti ispod 90 mm Hg. V.). Nadalje, u toku dana treba da sniziti krvni pritisak do nivoa normalno određenog pacijenta.
Predmet naknadni tretman je održavanje krvnog pritiska na stabilan nivo koristeći odgovarajuću terapiju.
Da biste smanjili oticanje mozga, koriste intravenske injekcije furosemida (40-80 mg svakih 4-12 sati), manitol (20% rastvor po stopi od 1 g / kg) ili glicerol.
Kontrola se postiže mjerenje krvnog pritiska pacijenta, provjera stanja fundusa, preko računara ili magnetnom rezonancom, praćenje simptoma i zdravstveno stanje pacijenta.

} {Modul direkt4

Hronični hipertenzivna encefalopatija Ona se razvija u tri faze.

Video: Psihijatar u Rostovu na Donu

I faza - umjereno izražena (kompenzirati).
faza II - izražena (subcompensated).
faza III - izgovara (astma).

Na sceni sam bolesti navedenih simptoma:

• povećan vaskularni reaktivnost;
• krvni pritisak fluktuacija (posebno sa pratećim hipertenzija);
• suženje retine arterija.

Znaci organske lezije nervnog sistema su obično odsutni, ostaje u funkciji, a aktivnosti liječenje i prevenciju doprinose stabilne kompenzacije.

U fazi II progresije bolesti, a posebno pod utjecajem nepovoljnih spoljnih faktora, postoji pogoršanja simptoma. Dodano takva djela kao što su:

Video: Myronyuk Elena: moždani udar, encefalopatija: Prevencija i rehabilitacija

• umor;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• nesvjestica;
• emocionalne nestabilnosti.

Neurološki pregled otkriva broj organskih poremećaja. Mogu postojati cerebralne vaskularne krize, u posljedica od kojih se povećava simptome. Često postoje promjene u psihi kao sumnja u sebe, sklonost ka hipohondrija, fobije, narav, samoživost, slabodushie, poremećaje pamćenja, posebno one koje se odnose na trenutne događaje smanjenu sposobnost pacijenata. Fundus promjene preuzme karakter aterosklerotskog ili hipertenzivne angiosclerosis.

Stage III sa izraženim vaskularne encefalopatija je još teških simptoma:

• progresivni pad u memoriju i pažnju;
• sužavanje opsega interesa, postepeni razvoj demencije (demencija);
• ponavljaju cerebralne vaskularne krize i moždanog udara;
• teške organski poremećaj, uključujući i poremećaje govora, pareza (nepotpuna paralize) ekstremiteta i velike promjene fundusu (retinalne skleroza, hipertenzivna angiosclerosis, retinopatiju, krvarenje, itd).

Pseudobulbar paraliza se često posmatra, koja se manifestira u disfonija (glas poremećaj - promuklost, slabost, itd ...), dizartrija (poremećaj govora), disfagija (gutanje poremećaj) i odjednom nastale u toku produžiti plače i smiju se neopravdano et al.
Razlog za razvoj pseudobulbar sindroma su višestruke male fokalne lezije u bijele tvari hemisfera ili moždanog stabla. Daljnje progresije patoloških procesa može dovesti do razvoja Parkinsonove bolesti.
Ako encefalopatija razvija na pozadini ateroskleroze, potrebno je slijediti dijetu s ograničenim masti i soli redovito uzimati vitamine, posebno askorbinska kiselina, jod pripreme i izbjeći namirnice koje sadrže vitamine i minerale potrebne za tijelo.
Kada se koristi encefalopatija droge hipolipemijski akcija - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron i hormona - tireoidin, testosteron propionat, Diethylstilbestrol propionat. Kada je hipertenzija propisana antihipertenziva.
Bez obzira na razloge vaskularne encefalopatije propisivači, ima vazodilatatorne akcije i alate za poboljšanje metabolizma mozga tkiva.
I primjenjuje simptomatska terapija. Za nesanicu se može davati difenhidramin, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam et al. Povećana razdražljivost i osjećaj nepotrebnog anksioznost zaustavio takvim drogu seduksen, elenium, tazepam, valerijane i drugi.
Glavobolja eliminisana analgetika i mogu se davati za vrtoglavicu Belloidum, Bellaspon, Lon deda torekan, platifillin, Cavintonum, Stugeron. Kada znakovi Parkinsonove bolesti se koristi L-dopa, midantan, Trihexyphenidyl.
U liječenju vaskularne encefalopatije suštinski pozitivnu ulogu psihoterapije. Od velikog značaja za pacijente je racionalan režim rada i odmora. Pacijenti mogu savjetovati da spa tretman sa izuzetkom južnog naselja u vruće sezone.
Osim hypolipidemic i hipolipemijski agenata (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale i dr.), Antihipertenzivni lijekovi, angioprotectors (etamzilat i dr.), Antiagregaciona agenti, vazodilatatori, uključujući i antagonisti kalcijuma (Cavintonum, cinnarizine nifedipin, Nospanum i i dr.), ergot droge, nootropics, metabolički agenata i antioksidanata, i sedativ psihotropici et al., u liječenju vaskularnih procedura encefalopatije fizioterapeutski mogu se koristiti (galvanske ovratnik, elektroforeza, i electrosleep m. p.), vrat masaža i drugi.
Blagovremeno i efikasno liječenje hipertenzije u ranim fazama bolesti je prevencija encefalopatije. Među preventivne mjere u cilju sprečavanja encefalopatije može uključivati ​​upotrebu lijekova koji normalizira cerebralni protok krvi i cerebralne vaskularne stanju, kao što su Vinpocetina i aktovegina.