Wernicke encefalopatija Gaye: liječenje, simptomi, prognoza

Pogodno se u neuhranjene bolesnika s ovisnosti o alkoholu i alkoholne bolesti jetre (smanjena snabdijevanje tiamin u jetri). Klinička slika je slična simptome intoksikacije.

Kliničke trijada znakova sastali su se u 30% slučajeva: oftalmoplegija (horizontalni nistagmus, pareza smještaja, fiksni učenika, paraliza bočnih rectusa mišića oka), ataksija ( "malog mozga" hod i vestibularni disfunkcije), kognitivne poremećaje (apatija, nesnalaženje u mjestu, konfuzija svesti).

Dijagnoza se temelji na kliničkom slikom. In vitro testovi - eritrocita transketolaza aktivnost je niska.

Potencijalno, na primjer, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, možda fatalna. U 80% slučajeva napreduje Korsakovljev sindrom karakterizira anterogradne i retrogradne amnezije.

U teškim nedostatak primijeniti parenteralne oblike vitamina B i C. + Carry nutritivna podrška tiamin 100 mg / dan.

Akutna Vernikeov encefalopatija je sastavljena ugljikohidrata opterećenje [intravenske primjene dekstroze (glukoze) u hospitaliziranih pacijenata], i zbog toga bi trebalo da bude imenovanje tiamina u svih bolesnika sa klinički znakovi nedostatka. Potrebno je da se odredi koncentracija u krvi magnezijuma i obavljati svoje korekcije kao tiamin pod hipomagnezemija ne radi.

Vernikeov encefalopatija je akutni početak zbunjenosti, nistagmus, parcijalne oftalmoplegija i ataksija uzrokovana tiamina nedostatak. Dijagnoza je prvenstveno klinički. Bolest se može smiriti sa tretmanom. Tretman se sastoji od mera podrške i tiamina.

Wernicke encefalopatija je neadekvatan unos ili apsorpciju tiamina plus u toku apsorpciju ugljikohidrata. Teška alkoholizam je primarno bolest rasprostranjena. Wernicke encefalopatija u mogućnosti da bude rezultat bolesti, koje izazivaju produženo pothranjenost ili nedostatak vitamina (ponavlja dijalizu, povraćanje, glad, želuca nabiranja, rak, AIDS-a).

Nisu svi alkoholičari pate od tiamina nedostatak razviti Vernikeov encefalopatija, što podrazumijeva uključivanje drugih faktora. genetske abnormalnosti koje rezultiraju neispravni obliku transketolaza enzima mogu biti uključeni, koji reciklira tiamin.

Karakteristično CNS simetrično raspoređena oko treće komore, protok, a 4. komori. Distributed promjene u mastoid tijelima dorsomedial talamus, locus coeruleus, okoloprotokovom sivoj masi, očne motorna jezgra i vestibularni jezgre.

Simptomi i znaci encefalopatije Gayet Vernike

Klinički promjene javljaju iznenada. Zajedničke okulomotorna abnormalnosti, uključujući i horizontalne i vertikalne nistagmus, oftalmoplegija i parcijalne (npr pareza posterior rectus mišića pareza pogled). Učenici mogu biti nenormalnymi- obično spor i neujednačen.

Vestibularnog disfunkcije bez gubitka sluha - česta pojava, a okulovestibulyarny refleks može biti smanjena. Ataksija može dovesti vestibularni poremećaji i malog mozga hoda disfunktsii- širok i sporo, uz par koraka kratkom intervalu.

Obično, postoji opća konfuzija soznaniya- odlikuje dubokom dezorijentacije, apatija, nepažnja. Bol prag perifernih živaca često povišeni, a mnogi pacijenti imaju ozbiljne autonomna disfunkcija karakterizira simpatički preaktvnim, ili hipofunkcije. U pacijenata može napredovati u stupor u komu, a zatim smrt.

Dijagnozu Wernicke encefalopatije Gaye

• Kliničku evaluaciju.

Dijagnoza ovisi o kliničkim i priznanje pothranjenosti ili nedostatka vitamina kao primarni bolesti. Ovi testovi kao i laboratorijskih testova (bela krvna zrnca, ispitivanja funkcije jetre, mjerenje krvnu sliku, toksikološke analize) treba obaviti da bi se isključila druge etiologije. tiamin nivoi obično ne mjeri.

Wernicke encefalopatija prognoza Gaye

 Pravovremeno početka liječenja može ispraviti sva kršenja. Očni simptomi obično počinju da jenjava u roku od 24 sata nakon ranog administracije tiamina. Uznapredovalu bolest napreduje, smrtnost je 10 do 20%. Preživljavanja pacijenata, 80% razvijene Korsakova sindromski kombinacija se zove Wernicke-Korsakoff sindrom.

Tretman Wernicke encefalopatije Gaye

• Tiamin parenteralno.
• Mg parenteralno.

Tretman se sastoji od neposrednog uprave tiamina, nastavljajući dnevno za najmanje 3-5 dana. Mg je bitan metabolizam kofaktor tiaminzavisimogo i zato gipomagniemieya treba prilagoditi pomoću mg sulfat ili magnezij oksid.

Od Wernicke encefalopatija se može spriječiti kod svih pacijenata sa poremećajima u ishrani treba postupati parenteralnu administraciju tiamina. Tiamin je razumno da se prijave prije početka bilo koje liječenje pacijenata kod kojih postoji smanjen nivo svesti. Pacijenti koji pate od pothranjenosti, treba nastaviti primati ambulantno tiamina.