Centralni venski pristup

oprema

• Sterilne haljinu i rukavice.
• Špric 10 ml i 5 ml, zelena (21G) i naranče (25G) igle.
• Lokalnog anestetika (npr 2% lidokain).
• Centralni kateter (npr 16G kalibra, Abbocattf dugo kateter ili Seldinger).
• Izotonični rješenje za pranje.
• Svila ligature i iglu.
• Skalpel oštrica №11.
• Sterilni hermetički dressing (npr Tegadernf).

Rizik od komplikacija

• Punkciju arterije (uklonite iglu i stisnuti punkcije).
• Pneumotoraks (set drenažu grudi ili usisavanje održati ako je potrebno).
• Hemotoraks.
• Chylothorax (uglavnom tijekom kateterizacije vene lijevo subklavije).
• Infekcije (lokalni, septikemija, bakterijski endokarditis).
• Brahijalnog pleksusa ozljede ili vratne kralježnice (zbog prevelikog infiltracije lokalnog anestetika).
• Aritmije.

Opšte odredbe

• Osnovni principi su slični, bez obzira na izbor vene za kateterizaciju.
• Stavite pacijenta na leđima (zabačene glave).
• Proces jod kože ili hlorheksidin, iz donje vilice do ključne kosti i ugao interne jugularne vene kateterizacije ili sredinom aksilarne pristup području subklavije.
• Da razgraniče području kateterizacije sterilne posteljina.
• Operite centralni lumen katetera sa rastvora.
• Definirati smjernice.
• Infiltriraju kože i potkožnog tkiva s lokalnom anestezijom.
• Pronađite vodič iglu i Seldinger vodič žica katetera u blizini koji im omogućava da se s jedne strane, a drugi ostavio slobodan. Ovo drugo je važno, jer je meko tkivo često blago prelazi prstima da se olakša pristup vene- ako otpustite ruku ponovno nabavljanje vene komplikovano.
• Kada se u venu, potrebno je vodič iglu provjeriti da li je krv slobodno aspirira. Da bi ova ruka, što je utvrđeno pulsiranje popraviti iglu u odnosu na površinu kože mandibule i ključne kosti.
• Isključite špric, igla prolazi kroz vodič žica u venu- treba lako proći. Kada je prisutnost otpora žice uklonjena i provjerava se da li je kazaljka u lumen vene, a zatim pokušajte ponovno.
• Igla se ukloni, dirigent je ostavljen u venu, a zatim lagano pritisne sterilnom vatom venepunkcija stranice kako bi se smanjila krvarenja.
• Skalpel oštrica №11 urezanim kožu na mjestu ulaska guidewire kako bi se olakšalo rastezanja potkožnog tkiva. Expander špananje na provodnik donosi u venu, a zatim ukloniti, ostavljajući guidewire na mjestu.
• Kroz žicu je prošlo u venu centralnog katetera. Zatim, guidewire je uklonjena, lumen je isprana slanom i svježim poklopac dovod zraka.
• Kateter je sašivena za kožu, mjesto venepunkcija hermetički zatvoren sa zavojem.

Mjerenje centralnog venskog pritiska - Preporuke i greške

• Kada je noć traži da vidi pacijenta sa centralni venski pritisak, nije u skladu sa bilo koje vrijeme biti ponovno ček nule i utvrditi vrijednost samog indeksa.
• Mjerenja su uvijek vrši u odnosu na sredine aksilarne linije, smatra nula. Ako pacijent se podiže ili sjesti, centralna pad pritiska punjenja (taloženje krvi u venama).
• Manometrija sistem mora biti ispunjen računa da se ne mokre blazinicom Inače slomljena slobodnim padom tečnost koloni (izotonični natrij klorida ili glukoze) u sistemu mjerilo.
• To bi trebao biti da poštuju brzinu i prirodu promjena venskog pritiska. Nivo brzo pada na odgovarajuću vrijednost brzo raste sa udisanja.
• Ukoliko tečnost kolona ubrzo ne padne, provjerite da li je sistem (tj slane treba da uradi), a ne na tome da li krvni ugrušak blokiran otvoren. Uloga koju igra katetera položaj (može dodirnuti zid plovila - pacijent je zamoljen da diše duboko nekoliko puta) i BP (krv ispunjava sistem odozdo prema gore). Ako je moguće, podići stalak za potpuno kaplje i pobrinite se da je nivo tečnosti padne. Ako on padne, centralni venski pritisak zapravo može biti povećana.
• To je lakše i sigurnije uvlačiti kateter centralne vene, kada je pacijent leži na leđima i pognute glave na krevetu. Verovatnoća vazdušna embolija se povećava ako je pacijent u Reclining položaju.