Centralni venski pristup: kateterizaciju femoralne vene

Video: Postupak: centralni venski pristup je pod kontrolom ultrazvuka (Part 1)

1. Indikacije:
a. Nemogućnost kateterizaciju subklavijalne ili unutrašnje jugularne vene za mjerenje CVP, ili administracije inotropnih agenata.
b. Hemodijalize.
2. Kontraindikacije:
a. Operacije prepone povijest (relativna kontraindikacija).
b. Pacijent mora biti u skladu sa mirovanje dok se kateter u venu.
3. Anestezija:
1% lidokain.

4. Oprema:
a. Antiseptik za liječenje kože.
b. Sterilne rukavice i salvete.
c. Igla je 25 mjerilo.
d. Šprica 5 ml (2).
e. Pogodan kateteri i extender
f. Sistem za transfuziju (začinjena).
g. Igla kateter 18 mjerilo (dužina 5cm).
h. 0.035 J u obliku vodiča.
i. sterilni zavoji
j. brijač
a. Skalpel
l. Šav (svila 2-0).

5. Pozicija:
Ležeći na leđima.

6. Tehnika:
a. Brijati, obavlja obradu kože antiseptik rješenje i obložio lijevo ili desno preponske regije sterilnog materijala.
b. Palpirajte femoralne puls u tački u centru imaginarna segmenta između gornje, prednje ilijačni kičme i simfize pubis. Beč butina je paralelno i medijalno od arterija (sl. 2.10).

Sl. 2.10

c. Tip anestetika kroz iglu 25-mjerilo u tkivo kože i potkožnog 1 cm medijalno i 1 cm distalno od tačke gore opisano.
d. Palpirajte femoralne puls i lagano ga gurnite bočno.
e. Pričvrstite 18 iglu punkciju do 5 ml špric i probije kožu anesteziranih, aspiracije, gurnite iglu u pravcu cephalad pod uglom od 45 ° u odnosu na površinu kože paralelno sa pulsirajuće arterije. Rizik od venske medijalne pristupa na manje od lateralnog (Sl. 2.11 i 2.12).

Sl. 2.11

Sl. 2.12

f. Ako je venske krvi u špricu ne pojavi nakon ubacivanja igle do dubine od 5 cm, izvadite iglu, kontinuirano udisanju polako. Ako i dalje nema krvi, promijeniti smjer kretanja igle kroz istu punkcije rupu u kranijalnih i 1-3 cm la teralnee u pravcu arterije.

g. Ako još uvijek ne postoji povratak protok krvi, dvaput provjerite orijentacije i pokušajte ponovo u jednom trenutku 0,5 cm medijalno od srca, kao što je opisano u (e). Ako ovaj pokušaj ne uspije, zaustavite postupak.
h. Ako špricu pojavio arterijske krvi, izvadite iglu i gurnuti ruku je mjesto kao što je opisano u nastavku.
i. Kada ubrizgava u venu isključite špric i gurnite iglu kanilu prstom rupu za sprečavanje zraka embolije.

j. Tip u obliku slova J provodnik kroz iglu prema srcu, držeći ga u istom položaju. Rukovatelj mora proći sa minimalnim otpora.
a. Ako naići na otpor, povući žice, proverite da li je kazaljka u venu, aspiracije krvi u špric.

1. Kada se žica je prošlo, izvadite iglu, kontinuirano kontroliše položaj dirigenta.
m. Proširite punkcijom rupu sa sterilnim skalpelom.
n. Unesite proširivanje kroz provodnik 3-4 cm, šireći potkožno tkivo i držanjem dirigent. Duboko umetanje dilator se ne preporučuje, jer to može oštetiti femoralne vene.

o. Uklonite proširivanje i vrsta provodnika centralni venski kateter u dužini od 15 cm.
str. Uklonite dirigent aspirat krvi kroz kateter luka da potvrdi svoju poziciju intravenske, Naladte infuzije sterilni izotonični rješenje. Osigurajte kateter za kožu sa svilenim šavovima. Nanesite sterilni zavoj na kožu.
q. Pacijent treba pridržavati mirovanje da izvuče kateter.

7. Komplikacije i njihova rješenja:
a. Punkciju femoralne arterije / hematom
• Izvadite iglu.
• Gurnite ruku za 15-25 minuta, a zatim nanesite zavoj pritisak za još 30 minuta.
• mirovanje u trajanju od najmanje 4 sata.
• Provjerite puls donjih ekstremiteta.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Udio u društvenim mrežama:

Povezani