Tehnika perkutane kateterizacije tsentalnoy vene u novorođenčeta

katetera:
1. Beču kubitalni jami: medijalne i lateralne SVG ruke.
2. Beču vlasište: vremenski i zadnjeg auricular Beču.
3. venski.
4. aksila Beču.
5. vanjski jugularne Beču.

Video: 3D-Guide: kateterizaciju subklavijalnu venu pod kontrolom ultrazvuka

Prednost treba dati desnu ruku i medijalni venski ruke, jer su kraće i direktno prema centralnoj vene. Kateter teško za navigaciju kroz bočne venski od ruke do sužavanja plovila prilikom ulaska u deltoidnu-rebro i žlijeb ušća u subklavijalnu venu pod oštrim uglom. Aksilarne i vanjski jugularne vene da bude izabran za uvođenje katetera u najmanju ruku, jer su u susjedstvu vene arterija i živaca.

embodiments kateter:
1. Igla pauze. Igla je umetnuta u venu, a kateter je napredni preko njih. Igla se zatim uklonjena, razbijanje otvoren i ukloniti. Nedostaci: verovatnoća rezanja dijela katetera ili završi svoje raskrsnicu kada se uzme natrag dok je kazaljka u venu.
2. skidanje dirigent. Needle-dirigent koristi za uvođenje male-dirigent kanilu u venu. Igla se uklanja i kateter se ubacuje preko kanile. Kanilu dirigent je uklonjen iz vena, razbijanje otvoren i uklonjen iz katetera.
3. Cijeli kanile. Ova tehnika se sada rijetko koristi, jer većina tekuće proizvodnje i paviljona kateteri imaju igle-vodič. Kontinuirano intravenske kanile za intravensku pristupa. Igla je uklonjen. Kateter prolazi kroz kanilu u svoj konačni položaj. Onda kanilu se izvlači i na izlazu bespavilonny kraju katetera. Blunt igla sa paviljon povezan sa katetera. Nedostaci: baze tupim igla mora biti pouzdan, inače infuziju će curiti.

Instalacija kateter pomoću lomljive ili prenosivi igla-dirigent

1. oprema. Sva oprema koja se koristi, osim maske, kape i mjere traka, mora biti sterilan. Komercijalno dostupni kompleti sadrže većinu potrebne opreme.
a. Prebivanje centralni venski kateter.
b. Lomljivi ili prenosivi igla-vodič.
u. Zavoj (opcionalno).
kirurških ogrtača.
d. Snimke.

e. gaze.
Dobro. 10% povidon-jod ili 0,5% hlorheksidin za tretman kože (u skladu sa internim uputstvima osnivanju).
h. Transparentan oblačenje, i. Sterilni gips.
k. heparinizirane sterilan natrijum hlorida (1 ij heparin po ml ili 1 prema internim uputstvima institucije).
l. Ubrizgavanje volumena 5 ili 10 ml s iglom, m. Mjerna traka, n. Sterilne hirurške haljine, rukavice, sterilne masku i kapu.

2. obuka.
a. Anestezija se obično ne vrši. By nefarmakološke metode za ublažavanje bolova ili sedativa pribjegavanja, ako je to potrebno. Ponekad koriste male doze sedativa ili opojnih analgetika.
b. Prikupiti potrebnu opremu. Temeljito operite ruke.
u. Da bi se odredio pravilan vene kateter.
Stack novorođenčeta u poziciji olakšavanja uvođenja. Fix dijete.

Video: kateterizaciju subklavijalnu venu pod kontrolom ultrazvuka

d. Izmjerite udaljenost od katetera do ubacivanja na lokacije katetera.
e. Nosite masku i kapu, tretirana antiseptik ruku i stavi na sterilne hirurške haljinu i rukavice.
Dobro. Smanjiti na željenu dužinu katetera, u skladu sa praktične smjernice usvojene u uredu, i kao takve proizvode. Katetera je krhka, tako rukovati pažljivo prati. Ne možete primijeniti snimak ili ligiraju, i protežu i pritiskajte da ga, s. Pridržavajte aseptične tehnike, oprati kateter sa heparinizirane slane šprica otišao u prilogu. Mala šprica (npr 1 ml) može stvoriti preveliki pritisak i izazvati lom katetera.
i. Pripremite sterilno polje. Pod ud priložiti Surgical zavjese. Antiseptik rješenje se tretira dio na mjestu uvođenja katetera i oko, kreće iz centra ka periferiji. Daj antiseptik da se osuši. Ponovite postupak pomoću nove maramice i antiseptik rješenje. Luke područje rada listova, ostavljajući prostor otvoren katetera.

3. Isporuku kateter.
a. Koristeći igla pauze.
(1) izreći pojas (opcionalno).
(2) A blago zategnut kožu, igla se uvodi na oko 1 cm ispod planirane za vene punkciju. Ubrizgati iglu pod uglom od oko 15-30 °.
(3) Nakon što je protok krvi u iglu je napredovao oko 0,5 cm pod istim uglom sve dok čitav deo igle je skriven u venu.
(4) Uz oka bez stezanja zubi lagano uhvatite kateter oko 1 cm od svojih distalnom kraju i uvodi u iglu-vodič.

(5) Pažnja! Nikada promovirati iglu ili ne povučete kateter nakon uvođenja u iglu, kao što može oštetiti kateter.
(6) Shema olabaviti ili ukloniti kateter da napreduje.
(7) polako na nekoliko milimetara istovremeno unaprijediti kateter u venu kroz igle do udaljenosti od oko 5-6 cm.
(8) Igla je pažljivo uklonjen nakon uspješnog uvođenja katetera.

(9) Prije uklanjanja igle kateter fiksira lagano pritiskom na iglu proksimalne vene. Polako oporavio igla dirigent da završi uklanjanje.
(10) razbija igla-dirigent paranje krila, a zatim pažljivo uklonite kateter sa polovine.
(11) i dalje sporo napreduju kateter duž vene na prethodno mjeriti dužine sa malim spona.
(12) Može biti poteškoća u napredovanju katetera. U ovom slučaju, lagano milujući vene u smjeru protoka krvi iznad insercije katetera ili kateter povremeno nježno oprati 0.5-1.0 ml heparinizirane rastvora. Također, promijenite položaj gornjih ekstremiteta ili glave.

(13) da aspirira krvi u kateter primanje i oprati heparinizirane fiziološke otopine (0,5-1,0 ml).
(14) Proverite za bilo koju dužinu katetera uvodi i prilagođen ako je to potrebno.
(15) Mjesto kateter lagano pritisne gazom da se zaustavi krvarenje, ako ih ima.
(16) Zapišite kateter na kožu na mjestu uboda sterilnom ljepilo i pokriti sterilnom zavoj na radiografske potvrde katetera poziciju.

b. upravnom postupku odvojivi kanile-vodič je sličan postupak za primjenu iglu pauze.
(1) izreći pojas (opcionalno).
(2) A blago zategnut kožu, igla se uvodi na oko 1 cm ispod ciljane lokacije na proboj vene pod uglom od oko 15-30 °.
(3) Kad je povrat krvi trenutni dirigent plašta napredovao oko 0,5 cm na malim uglom, pobrinite se da se vrh u venu.
(4) Pull-igla dirigent, ostavljajući dirigent plašta na mjestu. Uspjeh punkcije se određuje protok krvi iz korica dirigent. Lagano podignuta protiv uboda kako bi se smanjili gubitak krvi. Ako je primijenjen zavoj, da u ovoj fazi ne može biti oslabljena ili uklonjeni.

(5) Pažnja! Nemoguće je da se ponovo umetnite iglu u navlaku dirigent u slučaju neuspješnog venepunkcija. To može dovesti do rezanja ili oštećenja plašta.
(6) Uz oka bez stezanje zuba pažljivo uhvatite kateter 1 cm od svojih distalnom kraju i uvodi u korice dirigent.
(7) Polako pažljivo pokrete nekoliko milimetara istovremeno pokrene kateter na prethodno mjeriti dužine.
(8) da aspirira krvi u kateter za prijem i oprati kupaonice heparinizirane-slanog (0,5-1,0 ml).

(9) fiksira katetera, lagano pritiskom na vene proksimalno od uboda, kanile je onda izlaz dirigent. Pažljivo izvadite i razbijanje otvoren dirigent plašta katetera.
(10) Nakon uklanjanja omotač provodnika katetera provjerava uvođenjem dubinu i regulirati ga pomoću stezaljke.
(11) Za zaustavljanje krvarenja (ako ih ima) se pritisne protiv katetera insercije gazom.
(12) Osigurajte kateter na kožu na mjestu uboda sterilnom ljepilo i prekrivena sterilna gaza prije radiografske potvrde katetera poziciju.