Vaskularni pristup prilikom pružanja hitne pomoći. Pristup vene vlasišta

Vaskularnog pristupa kod djece kao kod odraslih, potrebno je uvesti tečnosti i lijekova, praćenje krvnog pritiska i uzorkovanje krvi za dijagnostičke studije. Međutim, u djece mlađe od vene koje su dostupne za kateterizaciju, vene imaju male i uglavnom pokriveni okolna tkiva.

Za venski pristup zahtijeva imobilizaciju djeteta i identifikacija odgovarajućih vena. Da bi se osigurala imobilizaciju djeteta mogu se stavljati na poseban ruksak za nošenje djece ili umotana u listove, a asistent treba držati noge.

Sedativi mogu biti potrebni prilikom instalacije centralnog sistema infuziju kada je kretanje dijete može imati ozbiljne posljedice. U našem institut adekvatan sedaciju tokom većine postupaka može postići koristeći lokalnu anesteziju (u punkcija) i intramuskularno kombinaciju uprave morfija (0,1 mg / kg- maksimalno 8 mg) sa pentobarbitala (4 mg / kg- maksimalno 100 mg).

Drugi sedativi sheme uključuju sljedeće oličenja: madazolam - 0,1 mg / kg / to-- midazolam - u / infuziju 0.4- 1.2 mg / kg hloralhidrat minutu- - 25 mg / kg (oralno ili rektalno).

periferne vene

Pogodan Beču se obično mogu naći u antekubitalnu jami ili dorzum ruke između kostiju trećeg i četvrtog metacarpal. Prihvatljiva alternativa je područje stopala ili noge, posebno potkožnog Beču donjih ekstremiteta medijalnog gležnja. Nakon što je pronašao odgovarajući venu imobilisani ekstremiteta, ga pričvrstiti na ruku ili mali (kod beba) shiniruya sa dva ili tri lopatice spojene i za jezik.

Venskih kanulacija moguće koristiti u obliku leptira igle (veličina 21-27) ili plastičnim kateter (veličina 21-25) drži iglu koja pruža sigurnije postavljanje na / u sistemu. Kada se koristi mala igla je pomoglo da prvo napravi punkcija kožu iglom veći, a zatim unesite mali "babochkovuyu" igla ili plastične katetera i igle. Ovo sprečava piercing kroz tanku iglu kroz specifične otpornosti kože vene. Nakon uspješne kanulacija "babochkovaya" igle ili katetera je fiksirana sa gips. Pod igla, možete staviti tampon, čime će se osigurati svoje optimalne kosine kako bi se olakšalo protoka fluida.

U dojenčad i malu djecu koriste mikrokapelnitsa za pažljivo praćenje stope infuzije i sprečavanje slučajnog uvođenja velike količine tekućine. to se ne odnosi na kaplje traume sa hemoragičnog šoka.

Pristup vene vlasišta

Novorođenčadi do 1 godine vlasišta vene su lako dostupni i pružiti dobar način da se podrži uvođenje tečnosti i droge. U cilju uspostavljanja pristup djeteta immobilizuyut- glavu održana asistent. Kosa u obrijao venu ili fiksne, brod mora biti dovoljno velika za uvođenje i fiksiranje igle. Izabrane Beču bi trebao biti prilično ravno i dugo, tako da je otišao u iglu. Pored toga, treba razlikovati od arterija. Arterije su generalno više vijugave, pulsirajući i ispunjen od dna, a vene se pune odozgo.

Oko glave djeteta je fiksna gumicom (sl. 1), koji služi kao zavoj. Nakon tretmana povidonyodinom kože čvrsto držanje prstiju krila babochkovoy igle (veličina 23-27), a administrira oko polusantimetre bušiti predviđenom mjestu u smjeru protoka krvi. Da biste spriječili vazdušna embolija babochkovoy igla štap je ispunjen salamuri. Nakon ulaska u krv teče u venu iglom. Naramenice opustiti i 1-2 ml tekućine ubrizgava u venu da se uspostavi pravilan položaj igle. Igla se zatim fiksna sa flaster i povezan sa plastičnoj tubi, zakrivljeni petlja za sprečavanje slučajnog gubitka. Igle i tube onda može pokriti sa malim medicinski teglu za pokroviteljstvo.

Sl. 1. Na bebinu glavu i zavoj se primjenjuje igla je umetnuta na udaljenosti od 0,5 cm od planiranih venepunkcija u smjeru protoka krvi.

Komplikacije ovog postupka uključuju lokalne hematom, infiltracija, infekcije i slučajno punkcija arterije. roditelja djeteta treba detaljno objasniti cijeli proces, jer oni često imaju anksioznost, budući da je dlaka na glavi bebe prekinuti ili obrijao (iz nekog razloga).

V. X. Spivey D. Hodge

Udio u društvenim mrežama:

Povezani