Prva pomoć u slučaju trovanja kod djece. Operacija rano hemodijalizu

Video: Djeca se igraju doktora i pacijenata sa injekcijama i klistiranje dizenterije s rezovima

Operacija rano hemodijalizu

U izvršavanju metode umjetne detoksikaciju (hemodijalizu, hemosorption) lekar može naići na sljedeće karakteristike vaskularnog sistema djeteta koje onemogućavaju vaskularni pristup protok adekvatan krvi čija brzina treba da bude 4-5 ml / kg / min.

Za to koristimo većini velikih brodova: pravo unutrašnje jugularne, Vienna femoralne, subklavije Beču. U skladu s tim, odabrane veličine katetere ovisno o dobi pacijenta: za djecu do 6 mjeseci - № 4-5 (jedan lumen), 6-12 mjeseci - № 6,5-7,5 (double-lumen), 1-3 godina - broj 8-9 (double-lumen), više od 3 godine - 9.11 (double-lumen).

Prilikom obavljanja produžene procedure za dijalizu, protok krvi bi trebao biti: u novorođenčeta - 10-25 ml / min-u djece mlađe od 1 godine - 25-50 ml / min više od 1 godine - 50-100 ml / min. Heparinizacija tijekom ovih postupaka je 5-20 IU / kg / h. Preporučena bolus - 50-100 U / kg. Stopa ultrafiltracije ne smije biti veća od 8,10 ml / min / m2 u djece mlađe od 1 godine, i 10-15 ml / min / m2 kod djece starije od 1 godine. Prihvatljiv gubitak težine je jednak 2,1 ml / kg / h.

U upotrebu u pedijatriji dijalizatora i krovoprovodyaschie sistem sa malim punjenjem volumena. Dakle, u neonatologiji upotrebi dijalizatora je do 30 ml u djece mlađe od 1 godine - manje od 50 ml u djece starije od 1 godine - do 100 ml. U principu, sigurno ekstrakorporalnom volumen ne smije biti veći od 10% od BCC (za bebe manje od 3% BCC).

Kada trovanja acidemia prednost bikarbonata dijalizu. Kada je potreba za više postupaka dužine red svake dijalize ne bi trebalo da prelazi 1-1,5 sata (ovo se ne odnosi na posebne proširene dijalizu).

detoksikacija hemosorbtion

Kod djece, to je efikasnije venovenous hemoperfuzija u zatvoren kružni obrazac pomoću pumpe krvi, a samim tim i preporučuje punkcija i kateterizaciju dvije vene: jedan od krvi se uzima, a drugi je povratak. U početnim fazama operacije se mogu prepoznati poremećaje centralnog hemodinamike, koji su prolazni i predstavljaju kompenzacijske reakcije organizma da uključuje dodatni kapacitet.

metoda hemosorption se koristi u liječenju trovanja i endotoxicosis u novorođenčadi. Anatomske i fiziološke funkcije novorođenčadi, a posebno preuranjene (volyumoregulyatsii labilnost, malog promjera krvnih sudova, mali apsolutni volumen cirkulirajuće krvi), za izgradnju zatražio više optimalan način selekcije. IM Mezhirova et al., Ovaj uređaj koji se sastoji od dva 20 ml šprice povezana adapter. Jedan ispunjen sorbenta, služio kao govornik, a drugi - pumpe. Špric-kolona ispunjena sorbenta u iznosu od 15-20 ml.

Količina istovremenog perfuzije uzorkovanja krvi ne smije prelaziti 3% BCC. Perfuzije stopa - 2,5 ml / min. Neki pozitivni efekt se postiže perfuzije 0,5 BCC maksimum - 1.5 BCC. Kod djece u dobi od 1 godine obim perfuzijom hemosorbent kolona je 100 ml, a uz krovoprovodyaschey sistema ne smije biti veća od 10% od BCC (kao hemodijalizu). Kako bi se izbjegle moguće komplikacije i uvijek, bez obzira na koji se koriste hemosorbent, potrebno je da ga provede rješenje krv autopokrytie pacijenta.

Ovisno o stanju djeteta, posebno koagulacije sistema, pojedinačno odabranih doza heparina 300 U / kg tjelesne težine. Međutim, u novorođenčadi s DIC u koraku antikoagulantna ograničiti heparin prije operacije na oko 50 U / kg, ali istovremeno povećati heparin doze thromboresistance sorbenta (1 ml / 1000 jedinica heparina po 400 ml rastvora. P-RA perfuzija hemosorbent).

metoda enterosorption

U našoj zemlji, u upotrebu u pedijatriji upijača različitih marki. Glavnih predstavnika enterosorbents dozvoljeno da kliničke primjene, - karbol, aktilin, Polyphepanum, tjestenina lignosorb.

Aktivni ugljen je dodijeljen po stopi od 1 g / kg tjelesne težine za djecu do 5 godina (težina 20 kg) od 0,5-1 g / kg u starije djece. Dnevna doza legnin sadrže pripremama je 0,1-0,5 g / kg. Prilikom obavljanja enterosorption sorbent izazvao u vodi (s ugljenom tableta u prahu u prah) i piti, ili upravlja gavažom.

Kelatori se može davati jednom ili više puta.

Neželjeni efekti koriste enterosorbents nije otkrio.