Umbilikalne vene kateterizacija: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Indikacije za kateterizaciju umbilikalne vene:
I. Primarni indikacije za kateterizaciju umbilikalne vene:
a. Hitne vaskularni pristup za administraciju infuzijskih otopina i droga i uzorkovanje krvi.
b. Praćenje centralnog venskog pritiska (kada je kateter prolazi kroz venski protok).

II. Sekundarna indikacija za kateterizaciju umbilikalne vene:
a. Dugoročni centralni venski pristup u novorođenčadi sa malom porođajnom težinom. Uz duže upotrebe katetera, posebno za parenteralnu ishranu, za prevenciju katetera sepse bi trebao biti aseptičkim iste mjere kao u instalacije centralnog venskog katetera.
b. Defekt sa punim drenaža plućnih vena ispod dijafragme.

Kontraindikacije kateterizaciju umbilikalne vene:
1. omphalitis.
2. omfalokele.
3. nekrotičnog enterokolitis.
4. Peritonitis.

Oprema pupčanu venu kateterizaciju

1. Koristite isti katetere koji kateterizacija umbilikalne arterije. Osim za sljedeće situacije.
a. 5 Fr kateter koristi u novorođenčadi težine manje od 3,5 kg.
b. Fr 8 kateter koristi u novorođenčadi mase veće od 3,5 kg.
u. Kateter razmjena transfuzije mora imati lateralne otvore (uklonjen nakon postupka). Takav dizajn smanjuje rizik od uvlači u donju šuplju venu tankog zida u vrhu katetera i perforacije brod.

2. ista oprema kao i za pupčane arterije kateterizacije, samo za anesteziju koristi 2% lidokain.

Ono što tražiti kada pupčanu venu kateterizaciju?

1. vrhu katetera uvodi, izbjegavajući ušću jetre plovila porijekla portala vene i ovalni rupu, ona mora biti u venskoj kanala ili donju šuplju venu. Ponekad je nemoguće držati kateter kroz ductus venosus. To ne bi trebalo biti prisiljeni da napreduje katetera. U terapiji hitnu infuziju iz zdravstvenih razloga (osim hipertoni rješenja) može se izvesti polako nakon uklanjanja katetera natrag u pupčanu venu (oko 2 cm), a nakon provjere protok krvi kroz kateter.
2. Provjerite položaj katetera prije razmjene transfuzije. Radi razmjene transfuziju kada vrh katetera u portal venu ili intrahepatalni venske grane.
3. Nakon postavljanja katetera se više ne gura u venu.
4. Izbegavajte administracija hipertoni rješenja, kada je katetera nije u donju šuplju venu.
5. kateter ne može biti otvorena (opasnost od zraka embolija).
6. Nemojte koristiti kateter na centralni monitoring venski pritisak i simultano infuziju parenteralne prehrane (rizik od infekcije i sepse).
7. To bi trebao biti svjestan mogućih nepravilnosti u mjerenju venskog pritiska na donju šuplju venu.

Video: kateterizaciju umbilikalne vene

Način pupčanu venu kanulacija

U pojam novorođenčadi pupčane dužina venu od 2-3 cm, prečnik - 4-5 mm. Od pupka se održava u kranijalnih pravcu i blago desno, gdje se povezuje sa levom ogranak portalne vene nakon dati nekoliko velikih intrahepatalni grana koji se distribuiraju izravno na tkivo jetre. Ductus venosus postaje produžetak pupčane vene, udaljavaju sa lijeve ogranka portalne vene, nasuprot ušću pupčane vene.

U trenutku rođenja, on ima 2-3 cm dužine i 4-5 mm u promjeru i nalazi se u utor između desnog i levog režnja jetre u srednjem sagitalnoj ravni tela na nivou između IX i X prsljena. On završava u donju šuplju venu u toku jetre vena.

1. Izvršite potrebna mjerenja za određivanje željenu dužinu katetera dodavanjem dužinom panja pupčane vrpce.
2. Pripremite područje intervencije za umbilikalne arterije kateterizaciju.
3. Odrediti tankih stijenki vena u blizini perifernih dio panja pupčane vrpce.
4. Uhvati panj kabl zupčastog čeljusti.
5. Pažljivo upravlja stezaljke tip u očne vene lumen i uklanjanje ugrušaka.
6. Unesite 2-3 cm od trbušnog zida u venu je ispunjen tekućinom i priključen na slavinu sa zaključavanje špric i katetera.

7. Pažljivo pijuckajući klip:
a. Ako se nije primio krv, ugrušak može blokirati katetera. Uklonite kateter dok pažljivo aspiracije. Držati ugruška i kateter je ponovo uvedena.
b. U normalnim krvotok kateter do željene dubine.

8. U slučaju otpora prilikom umetanja katetera da dostigne željenu dubinu.
a. Najčešći uzroci:
- Kateter je bio u sistemu portalne vene.
- Kateter je uveden u intrahepatalni pupčanu grana vene.

b. Povucite kateter je 2-3 cm, a rotira lagano ponovo upravlja u pokušaju da se osigura da katetera je prošla kroz ductus venosus.

9. U slučaju katetera ulaska u lijevo venski sistem portal pogrešno umetnut kateter na mjestu. Provedite New Kateter 5 Fr u istom brodu. Kada se kateter će biti dobro uklonjeni greškom ušao. Uspjeh postupak je 50%.

10. X-ray difrakcije potvrđuje položaj katetera. Za precizno lokalizacija često je potrebno radiografije u strane. Željenu poziciju kateter - IX-X torakalni kralješka, samo iznad desnog dijafragme kupole. Položaj katetera može se ocijeniti klinički mjerenjem venski pritisak i posmatranje talasa. Dobijanje krv je jarko crvena (krvne) kaže da je kateter je prešla ovalni prozor. U ovom slučaju povući katetera nazad.
a. Jednom kada se kateter napredovala 2-3 cm, pomoćnik dodaje uređaj za praćenje intravaskularne pritisaka.
b. U isto vrijeme i dalje napredovati kateter i izmjeriti venski pritisak, i obratite pažnju na promjene pritiska u vezi sa disanjem. Idealna kateter položaj - kada se vrh nalazi na donju šuplju venu u blizini desne pretkomore.
Lokaciji u ductus venosus je prihvatljiv za bilo koju drugu nego mjerenje centralnog venskog pritiska svrhu.

Video: anesteziologiju i reanimaciju

11. Fix katetera, kao u pupčane arterije kateterizacija. Krvarenje iz pupčane vene može biti mnogo intenzivnije nego u umbilikalne arterije u Beču ne može otkazati. Pritiskom na lokaciju krvarenje je obično dovoljno da se zaustavi.