Izbor plovila za centralni venski pristup kod novorođenčadi

Tabela ispod navodi vene najčešće se koristi za kateterizacija centralni venski pristup kod novorođenčadi. Kada poteškoće sa venskim pristup zbog okluzija gornje ili donje šuplje vene alternativni sistem postaje nesparenih ili jetre vena. Međutim, malo informacija o tim pristupima u novorođenčadi.

Posude za centralni venski pristup

krvnih sudova	Izbor tehnike
Gornjih ekstremiteta: spoljašnjeg i unutrašnjeg SVG strane, medijana Beču lakat ili axillary	Perkutana ili hirurški. To se može obaviti u Domu
Donjih ekstremiteta: veliki saphenae Beču nogu ili bedra	Perkutana ili hirurški. To se može obaviti u Domu
Vienna vlasište	Perkutana ili hirurški. Pogodna samo za periferne centralni venski kateterizacija.
Vanjski jugularne Beču	Perkutana ili hirurški. To se može izvesti u komori.
Interne jugularne Beču.	Surgical.
General Beču suočava	To se može obaviti u Domu
subklavije Beču	Perkutana. To se može izvesti u komori.

1. Potrebno je da izaberete većina velikih vena. U idealnom slučaju, katetera bi trebao biti izvan srce paralelno vene, tako da njen vrh ne dodiruje zid vene ili srce. Postoje mnoge preporuke u odnosu na isti položaj vrha centralnog venskog katetera, ali generalno je prihvaćeno da vrh ne mora biti u pravu atriju.
Međutim, na osnovu 2186 kateterizacija studije su pokazale da je lokacija katetera u desni atrij, vrh koji nije valjana, to ne rezultira perikarda izljeva.

Video: Postupak: centralni venski pristup je pod kontrolom ultrazvuka (dio 2)

Preporuke u vezi sa pravilan položaj katetera navedene su u nastavku.
a. vrh kateter To mora biti u gornji ili donji šuplju venu, na strani tranzicije perikardnog letaka posudu na udaljenosti od oko 1 cm iz sjene srca u prijevremenog i 2 cm u smislu novorođenčadi.
b. Sa uvođenjem kateter kroz vene gornjih ekstremiteta od katetera treba da se postavi u gornje šuplje vene, daleko od sjena srca i torakalni kralješka II iznad.
u. Sa uvođenjem kateter kroz donjih ekstremiteta vene katetera treba postaviti iznad IV-V lumbalnog pršljena ili ilijačnog grb, ali ne u srcu.
Vrh kateter To mora da se nalazi na ušću šuplje vene u desnu atrij.

Rendgenski snimak pluća sa katetera u pravilnom položaju neposredno iznad ušća vene cave superior u desnu atrij.

2. Potvrda položaja katetera.
a. vrh rendgenski vidljivi kateter obično vidljiva na običnom film grudi. Razlike u procjeni situacije koje se odnose na opis slike od strane različitih korisnika. Digitalna obrada omogućava X-zraka za poboljšanje vizualizacije, ali ne isključuje uticaj subjektivno mišljenje o procjeni.

b. sa radiografija u dve projekcije (anteroposteriornom i lateralni) potvrđuju položaj katetera u centralnom venu. Istraživanja u dve projekcije je posebno važno kada kateter umetanje kroz vene donjih ekstremiteta, kada on može slučajno ući u rastuće lumbalni venu. U ovom slučaju, X-ray projekcije dobiti direktno normalan položaj katetera.

u. radioopaknu supstancu poboljšati vizualizacija katetera, nevidljiv na standardnim radiografiji. Provjerite prohodnost katetera uvođenjem 0,5 ml fiziološkog rastvora i onda davati 0,5 ml yodgeksola. Obaviti radiografiju i kateter je ispran ponovo 0,5 ml 0,9% natrijum hlorida.
Za razliku od ove metode ne treba davati tokom radiografiju. Drugi autori preporučuju da se uvede topiv u vodi nejonskim kontrast bolus od 2 ml tokom studija. U ovom slučaju, tijelo dobiva više kontrasta.

Položaj vrha kateter Takođe se može odrediti uz pomoć ultrazvuka.

d. Kada Pregled X-ray grudi iz bilo kojeg drugog razloga treba pažljivo proceniti položaj katetera. Rutinska nedeljni radiografije obavlja za tu svrhu, ne smanjuje rizik od komplikacija.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani