Venesekcija veliki venski: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Video: Postupak proširenih vena bez operacije. Laserski tretman proširenih vena bez operacije. Kelt

Savremene metode održavanja vaskularnog pristupa katetera i izrađen tradicionalnim venesekcija dovoljno zastarjela metoda. Međutim, ova metoda osiguranja intravenski pristup je ponekad potrebno u vanrednim situacijama, posebno u šoku, kada je od primarnog značaja vremena.

Video: Liječenje ginekoloških bolesti. autohaemotherapy

korištenje veliki venski u području gležnja je sigurno, doktor sa malim hirurškim iskustvo može brzo pružiti intravenski pristup. Intraosealni pristup - alternativnu metodu za dobivanje intravenski pristup u hitnim situacijama. Prednost opisane metode leži u činjenici da se ne proizvode disekcija broda prije uvođenja katetera.

Ovo je važno u novorođenčad niske tjelesne težine, u kojoj je teško izbjeći prekomjerne venotomijom i raskrsnice venu. Čak iu najiskusniji ruke, venesekcija može trajati 10 minuta, a traje duže od implementacije perkutane intravenske pristupa.

Ako je moguće koristiti druge metode venesekcija može biti jedina alternativa metoda za hitne pristup vena.

Indikacije za venesekcija veliki venski u djeteta:
1. Intravenska primjena lijekova, gdje perkutane način nemoguće.
2. Osiguravanje stabilan i pouzdan pristup u situacijama u kojima čak i kratak prekid u tretmanu može pogoršati stanje novorođenčeta.
3. Hitna intravenski droge.

Kontraindikacije za venesekcija veliki venski u djeteta:
1. Na hemoragijska dijateza potrebno je procijeniti odnos korist / rizik.
2. Ne obavljati kao rutinska procedura na početku terapije intravenskim drogama kada je tehnički teško, ali izvodljivo perkutana pristup venu.

Oprema venesekcija veliki venski u djeteta

a) Sterilnog pribora za venesekcija veliki venski u djeteta:
1. hirurški haljinu i rukavice.
2. antiseptik rješenje (npr sadrže jod).
3. sterilni operativni list sa posebnim rupu.
4. šprica od 2 ml sa 0,5% lidokain.
5. Dva venepunkcija igle 25-mjerilo.

Video: Pogledajte Laserska operacija za uklanjanje proširenih vena - Proširene vene uklanjanje posljedica

6. Dva zakrivljena poput "Mosquito" hemostat.
7. Kateter 22-mjerilo stajletom ili sa kratkim, malog prečnika (vanjskog promjera 0,6-1,2 mm) silikonske gume katetera. Male silikonske katetere smanjiti iritaciju, ali može usporiti proces instalacije.
8. u obliku slova T adapter za kateter.
9. heparinizirane Saline (za zaključavanje heparin).
10. špric volumena 5 ml slane na pola koncentracije.

11. Resorptivne šav ili 5-0 najlon u malom zakrivljeni igle. Poželjno je uzeti u ranu potkožnom šavovima sa apsorbljivost šav materijala u svim slučajevima, da bi izbegli upale i formiranje šava fistule.
12. držač za igle.
13. Zamjenski Blades Skalpel 11-mjerilo i ručicu skalpel.
14. polupropusnom transparentan sterilnim materijalom.

b) Non-sterilnog pribora za venesekcija veliki venski u djeteta:
1. Uređaji za zaključavanje udova.
2. Transsidelight (prekriven sterilne rukavice).
3. porozne žbuke širina 1.2-2.5 cm.

Ono što tražiti kada venesekcija velika stopala kod djeteta venski?

1. Prije uvođenja lidokaina aspiracijom krvi kako bi se spriječilo lijeka u krvotok.
2. pažljivo pratiti dubinu reza da bi izbegli oštećenje osnovi vene.
3. Izbegavajte uvođenje jako iritira ili hipertoniinog rješenja.

Metodologija venesekcija veliki venski u djeteta

anatomski lokacija je odlična venski stalno. Prolazi prethodi medijalnom malleolus. Ova struktura je važna samo u umjetnosti. Venesekcija obavljaju sasvim lako, jer Beč je na tvrdoj periosta i ima dovoljno fleksibilnosti koji vam omogućuje da gledaju kroz mali rez bez rizika od pucanja.

1. Palpirajte medijalni gležnja i odrediti rez od 1 cm prednjeg i 1 cm iznad gležnja.
2. Perite ruke, stavi masku, hirurški haljinu i rukavice i rukovati reza kao volumen hirurške intervencije.
3. ograničava operativnog polja posteljinu.

4. Prije uvođenja lokalnog anestetika ukazuju linije rezanja, označavajući ga na kožu sterilni hirurški olovku.
5. infiltriraju kožu duž linije svojem kroju 0.5-1.0 ml lidokaina, onda potkožnog tkiva.
6. Buduće 5 minuta prije početka lokalnom anestezijom.

7. Obavite fiberwise dužina reza od 1 cm na površinskom sloju potkožno masno tkivo. Varijantu u vertikalnom sekciji. Prednost prvog je da se može proširiti odjeljak u kranijalnih pravcu, ako prvi pokušaj kateter perforirana zadnjem zidu vene. Međutim, postoji nedostatak: rez može biti nepotrebno lateralne ili medijalno vene.
8. vrha naniže brojač upravlja zakrivljeni hemostaze klip. Otkrivanje čeljusti hemostatski snimka paralelno vene tupim secira vezivno tkivo prema periosta.
9. hemostaze clip ponovo uvodi u rez sa vrhom na dole i provesti ga periosta. Scoop kretanje pod uglom od oko 180 ° vena je izolirana i izlaz je na rez.

10. Pažljivo otvorite čeljusti. Gura potkožnog tkiva, izlažući površine venu.
11. čvrsto primijeniti 5-0 svileni konac oko vena i spona nit završava hemostaze isječak kako bi se omogućilo manipulaciju distalnog dijela plovila. Ne zategnite ligatura.
12. Postavite šav s isječak preko ispravljene kažiprst na palmar površini prateći ruku i povukao prema gore u kaudalnom smjeru.

13. kateter na iglu-dirigent je uveden u venu pod uglom od 45 ° smanjiti. Nakon uvođenja katetera je postavljen paralelno sa venu.
14. unaprijed kateter u venu dok povlačenjem igla-vodič.
15. Registracija kateter uvodi u paviljon i manjoj količini slane za ispiranje, da se potvrdi lokaciju intravenski kateter.

16. Očistite šav-snimao i sašivena rez na koži potkožno apsorbovati ili jedan ili dva prekinuta šavovima najlon nit 5-0.
17. Pričvrstite kateter za intravensku infuziju za kontrolisano i brzinu.
18. Pričvrstite kateter na kožu.

Komplikacije venesekcija veliki venski:
1. Slično onima u načinu perkutane kateterizacije.
2. Accidental administracija lokalnog anestetika u arteriju ili venu.
3. točki zida vene zbog prevelike rez u početnoj rez na koži.
4. Infiltracija intravenski davati tečnosti u šupljinu tijela.
Ova komplikacija je povezana sa ugradnjom vrlo dug katetera. Prilikom uvođenja jako iritira ili hipertoni rješenja kateter je poželjno je u središnjem venu.
5. Sekundarni proširenih vena nakon postinfuzionnogo flebitis.