Punkcija i aspiracija tečnosti iz srčanoj kesi: opreme, Obrada

Potrebne za punkcija i aspiracija hidrauličnih

Pružiti periferne venske pristup i proverite da li na lageru i spremni za rad opreme za reanimaciju:

Video: endoskopska slike na prijemu

• Set za kateterizaciju centralne vene, rastvor joda ili klorheksidin za tretman kože, sterilna haljinu i donje rublje za za oblaganje hirurškog polja, lokalni anestetik (2% lidokain), šprice (uključujući i 50 ml), iglu (25G i 22G), skalpel № 11, šav.
• Igle perikardiocenteza ili Wallace kateter oznake iste veličine.
• J u obliku vodiča
• Dilator (7 Fr).
• Kikice kateter.
• Odvodnju uređaja i konektor.
• za X-ray ehokardiografija opreme.

daljnje liječenje

• Pažljivo razmotrite pacijent [on može ponovo razviti tamponada (zbog opstrukcije drenaža)] i ponovite ehokardiografiju.
• Odustani antikoagulanse.
• Drenaža ukloniti nakon 24 sata ili kada odliv drenažu prestaje.
• Razmotriti potrebu za kirurško liječenje (drenaža, ili stvaranja biopsija perikarda prozor) ili specifičnu terapiju (kemoterapije malignih izliva-gen, antibiotska terapija za infekcije, dijalizu za otkazivanje bubrega, itd.)

korisne informacije

• Ako je kazaljka pogledu epikard- površinu srca, tu je osjećaj "označiti" sati: zategnite iglu nekoliko milimetara, slanje na površini, a zatim se igla sporo napredovala, a nastavlja kontinuirano probam klip šprice.
• Ako se tekućina ne teče u špric i bio je dodiruje srca igle, izvedite sljedeće korake. Malo izvucite iglu i ponovo krenu napred, šaljući joj malo dublje, ali i na lijevom ramenu.

Video: nefrolitolapaksija: tehnike i faze rada

1. Ako se to ne radi, okrenite iglu medijalno.
2. Ako se u toku ehokardiografija otkrio preferencijalnog nakupljanje tečnosti u vrhuncu srca, pokušavaju da iskoriste apeksnog pristupa (igla je umetnuta lateralno od tjemena srca prema desno rame).

• Postoji način praćenja intratorakalnih EKG. Za tu svrhu, elektroda priključen na iglu za perikardiocenteza. U kliničkoj praksi, ova metoda se rijetko koristi. Kada punkcija javlja miokarda na povišenje EKG ST segmenta, što ukazuje na preduboko umetanje igle.
• Poteškoća uvođenja katetera u perikardni:

1. To može biti zbog nedovoljne dilatacije punkcije rupe (upotreba većeg dilatatora promjera).
2. Probajte malo da izvuče kateter u trenutku njegovog ponašanja, ali pazi da ne slučajno izvucite.

• Saznati: hemoragijske izliv, ili krvi?

1. Usporedite hemoglobina u krvi i na ZhizPP.
2. ZhizPP malo stavlja u čistu posudu krvi se nakon nekog vremena ograničena, i hemoragijske izliv ugrušaka neće formirati, jer krv je defibrinated rezultat otkucaja srca.
3. Potvrditi ispravan položaj igle uklanjanjem količina tekućine se zatim uvodi u perikardni fluoroskopije 10-20 ml Nasuprot tome, u odsustvu oštećenja srca treba akumulirati oko njega da se formira srce siluetu.
4. Kada je mogućnost ultrazvuka ubrizgava u iglu nat. rješenje, poštujući njegovo kretanje (microvesicular efekt kontrasta) u srčanoj kesi na ultrazvuk ekranu aparata.

komplikacije perikardiocenteza

• Punkcija srca komora.
• Oštećenja na epikardijalnih plovila.
• Aritmije.
• Rising infekcije.