Bakterijska perikarditis: simptomi, liječenje, dijagnoza

Faktori rizika uključuju prisustvo perikardni izliv (npr uremic perikarditis) i imunosupresija (jatrogeno, limfom, leukemiju, infekcije HIV-om).

može doći do infekcije perikarda prilikom propagacije medijastinuma infekcije, komplikacija IE poddiafragmapnogo upale pluća ili apsces.

Bakterijski perikarditis se pretpostaviti kada pacijent ima groznicu, noćno znojenje, dispneja i povećanja pritiska na vratne žile (bol u grudima može biti slab ili ne postoji) - mogu biti prisutni istovremeno intratorakalna infekcije (npr pneumonija).

Ako sumnjate bakterijski endokarditis, krv se uzima za kulturu i početi intravenski Flucloxacillin i intravenski
administracija gentamicin ili cefotaksim (2 g tri puta dnevno). Po primitku rezultata usjeva proizvesti antibiotika korekcija osjetljivost prema rezultatima studije.

Kada smetnje u srčanoj kesi velike količine tekućine potrebne za svoj odvod. dobijene tečnosti
u srčanoj kesi, se šalje na bakteriološko ispitivanje, Gram mrlje i Ziehl-Nielsen, identifikaciju gljive. U vezi sa vjerojatnost ponovno nakupljanje tekućine dozvoljeno da odvod u srčanoj kesi za kontinuirano drenaže. Kod pacijenata sa tuberkulozni meningitis šanse da razviju konstriktivni perikarditis. Glyukokokortikoidy nisu efikasni za prevenciju ovog stanja, ali može spriječiti njegovo napredovanje. Može zahtijevati perikardektomii. Treba da konsultuju kardiolog i specijalista zarazne bolesti.

virusni perikarditis

Uzrokovane Coxsackie virus A i B, echovirus. adenovirus, Epstein-Barr virus, varicella-zoster virusa, hepatitisa B, citomegalovirus (CMV), virus zaušnjaka.

Obično se bolest leči sebe (1-3 tjedna) može biti sezonski. Obično posmatrano u mlade ljude bez izvora bolesti srca.

U 20-30% slučajeva recidiva.

Može se komplikuje ponavlja perikarditis (20-30%), miokarditis, dilatativnom kardiomiopatija, perikardnog izliva i tamponada i kasnije uništenje perikarda.

tretman je podršku

uremic perikarditis

Indikacije za hitnu dijalizu: Dresler sindrom, postkardiotomichesky sindrom.

Compounding za oko 1% MI ​​i razvija u 10-15% slučajeva u roku od 2-4 tjedna nakon operacije srca (mogu se javiti do i uključujući 3 mjeseca).

Manifestnog ponavljaju perikarditis, groznica, anemija, povećana sedimentacija eritrocita, neutrofilni leukocitoza, pleuritis, prolazno plućne infiltrira o ponovnom radiografiji.

Tretman uključuje administriranje Odmaranje, NSAIL (aspirin) i upornim struja glukokortikoida.

Perikarditis, komplikuje tok AMI.

neoplastiino perikarditis

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon što je pretrpio maligni eksudativne perikarditis je manje od 25%. Izbor terapije određuje stupanj malignosti i simptoma neoplastične procesa.

U asimptomatskih akumulacija tečnosti u srčanoj drenaža šupljine je potrebno. Pružiti tretman malignih procesa (sa ili bez terapije zračenjem na medijastinuma). Ponovno nakupljanje tekućine može zahtijevati hirurške intervencije sa formiranjem prozor u perikard.

Kada je prikazan tamponada srca drži odvodnje.

myopericarditis

Može se javiti u svim vrstama perikarditis, međutim, najčešće posmatra u AIDS-a, vaskulitis / bolesti vezivnog tkiva, akutne reumatske groznice i tuberkuloze.

Osumnjičeni myopericarditis treba posebno perikarditis, zatim aritmijama (posebno ventrikularna), sinusna tahikardija, ne odgovara kliničkoj slici (groznica, bol, simptomi traju više od 5-6 dana).

Biohemijski markeri oštećenja miokarda često pozitivan (posebno troponina T i troponina I).

Ako nema znakova zatajenja srca, tretman je isti kao i za jednostavno perikarditis. Glukokortikoidi treba izbjegavati, osim kada su indiciran za liječenje perikarditis prethodila razvoj bolesti. Tretman zatajenja srca se izvodi u skladu sa opšte prihvaćenim načelima. Interferon pripreme su navedene za enterovirus infekcija imunoglobulina - citomegalovirusom infekcije.

Izvršiti drenažu tekućine iz srčanoj kesi treba biti oprezan, jer perikardiapny izliv komprese proširio na pozadinu srca miokarditis. Drenaža može dovesti do brzog dilatacija srca i kolaps.

Konačni ishod je dobro, a ako ne razvijaju ozbiljne disfunkcije leve komore, većina pacijenata se oporavi.