Prva pomoć za upalu pluća kod djece sa ugrožen imunološki sistem

U djece koja imaju nedostatak imunološkog sistema pneumonije uzrokovane oportunističkih mikroorganizama, kao i više zajedničkog djetinjstva respiratornih patogena, najvjerojatnije, to će imati ozbiljne ili fulminantne. Stoga, da razjasni etiološki dijagnoza ove djece treba vršiti maksimalne napore. Ponekad je potrebno za obavljanje takve invazivne procedure, kao što su otvoreni pluća biopsiju. Oportunističkih patogena odgovorna za upale pluća u ove djece uključuju citomegalovirus, Pneumocystis carinii i varijeteta status kandidata kompletna lista oportunističkih bakterija, gljivica, parazita i zajedničke virusa koji može izazvati teške upale pluća u domaćina sa ugrožen imunitet, to je vrlo velika.

djece s neutropenija i upala pluća moraju biti u bolnici. U očekivanju rezultata dijagnostičkih testova su dodijeljena kombinacija antibiotika koji su aktivni protiv širokog spektra gram-pozitivnih koka i gram-negativni bacili. Na primjer, je dobio kombinaciju tikarcilin i tobramicin ili kombinaciju nafcilinski ili vankomicin i Ceftazidim.

Djeca sa cističnom fibrozom mogu nastati zbog naglog pogoršanja bolesti ili infekcije stafilokokom (uglavnom) Pseudomonas aeruginosa. U djece s hipogamaglobulinemija često razviju teške infekcije uzrokovane takvim zajedničkim patogenima kao što su Streptococcus pneumoniae, ili GPI. U takvoj situaciji može biti korisno intravenski imunoglobulin.

Liječenje djece zbog upale pluća

Odluku o prijemu trebaju biti individualizirani i obosnovannym- je prihvaćen u skladu sa težinom i progresije bolesti, dob djeteta, prisustvo osnovne bolesti, prati realnost brigu o pacijentu u kući i prisustvo simptoma drugih organa i sistema. Hospitalizacija je obično predmet dece sa 3 mjeseca starosti, djeca sa apneja (više od 40 udisaja u minuti), a djeca sa simptomima trovanja.

Ako je potrebno, odgovarajuću hidrataciju održava parenteralne administracije tečnosti. Neka djeca s teškom bolešću zahtijevaju parenteralnu ishranu. Neka djeca zbog upale pluća se luči prekomjernu količinu anti-diuretik hormona, što može dovesti do hiponatremije. Prije imenovanja antibiotske terapije treba da dobije odgovarajući uzorci materijala za sjetvu. Rezultati studije kulture može se koristiti u tretmanu koji je uslijedio.

Praćenje i održavanje adekvatne ventilacije pluća nisu ništa manje važni za hospitalizirana djeca od antibiotika. Djeca sa hipoksijom osigurava dovod kisika. Kiseonika u krvi zasićenja može se kontinuirano pratiti sa oksimetrije. Parcijalni pritisak kiseonika kod dojenčadi može se kontinuirano snimljen za praćenje transdermalni. Djeca sa hipoksijom proveli su studiju krvi plinova za procjenu ravnoteže kiselina-baza i određivanje nivoa CO2 u krvi. Pojava hiperkarbiju je indikacija za intubaciju i mehaničku ventilaciju.

Novorođenčadi može ubrzati razvoj respiratorne insuficijencije, acidoze i apneja. Novorođenčadi s teškim iskašljavanje, kao i djeca sa očiglednim znacima teške i povećanje respiratornog distresa treba intubirana na čisto kliničkim indikacijama, bez čekanja za razvoj hiperkarbiju. Novorođenčadi sa respiratornim sincicijalni virusnu infekciju treba pažljivo pratiti zbog mogućeg razvoja apneje.

Početne antimikrobna terapija na osnovu starosti i očekivane patogena. dojenčadi, liječenje se započinje s imenovanjem kombinacije ampicilin i gentamicin. U dojenčadi u dobi od 1-3 mjeseci razvoja upale pluća može biti uzrokovana neonatalnog patogenima ili bakterijsku floru, često sreće kod djece. Adekvatan tretman u ovoj starosnoj grupi (uzimajući u obzir najvjerovatnije patogena), pod uslovom kombinacijom ampicilin i cefotaksim.

Djeca sa bakterijske upale pluća u dobi od 3 mjeseca do 5-6 godina, tretirana antimikrobnim sredstvima, efikasno protiv dva najčešća patogena - S.pneumoniae i H.influenzae.

Za ne-ozbiljne Tok bolesti je dodijeljen usmeno ampicilin ili amoksicilin. Oko 20% od GPI sojeva otpornih na ampicilin. Međutim, s obzirom na relativno niske frekvencije od GPI-upale pluća (u poređenju sa pneumokokne upale pluća), u većini slučajeva, liječenje se može započeti sa amoksicilin. Režima ambulantno uključuju amoksicilin-klavulonsku kiselinu, CEFACLOR ili eritromicin sulfata. Djeca sa težim bolestima koje parenteralnu liječenje u bolnici.

Lijek izbora u takvim slučajevima je intravenski ampicilin. U početku postavljen dovoljno visoke doze za postizanje zaštitne koncentracija droga u likvoru. Ostali parenteralna lijekovi koji djeluju istovremeno protiv pneumokoka i SFI uključuju cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, ampicilin, kloramfenikol i ampicilin Moxalactam. Jedan Moxalactam ne treba davati s bakterijska pneumonija zbog relativno slab učinak na pneumokoka.

Za početno liječenje umjerenog pneumonije u djece školske dobi i adolescenata je poželjno da koristite eritromicina, posebno kada je normalna količina bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi. Ovaj lijek je aktivan i protiv pneumokoka i protiv mikoplazme. Eritromicin nije efikasna kada GUI, ali ove infekcije rijetko javlja u ovom dobu. U svim starosnim grupama sa fulminantne bolesti moguće suplementacija terapije usmjerene na infekcije stafilokokom zbog visokog vjerojatnost od upale pluća.

D. Harrison

Udio u društvenim mrežama:

Povezani